Philips RESPIRONICS System One BiPAP autoSV Advanced Guide page 8

Sensibilité numérique Auto-Trak
Une caractéristique importante de l'appareil est sa capacité à détecter et compenser des fuites non intentionnelles dans le système
et à ajuster automatiquement les algorithmes de déclenchement et de changement de phase pour maintenir des performances
optimales en présence de fuite. Cette fonction est connue sous le nom de sensibilité numérique Auto-Trak. Les sections suivantes
examinent cette fonction en détail en décrivant la fonction de tolérance de fuite et la sensibilité.
Tolérance de fuite
Un microprocesseur surveille le débit total du circuit patient et calcule les valeurs de débit patient.
Estimation de fuite : moyenne et parabolique
L'appareil utilise deux algorithmes d'estimation de fuite. Un algorithme de conservation de la masse est utilisé pour calculer la fuite
pour un rapport d'aide inspiratoire donné. La fuite moyenne est utilisée quand d'importantes variations de fuite sont présentes dans
le système. La fuite moyenne est une estimation élevée durant la pression EPAP et une estimation basse durant la pression IPAP.
L'algorithme de fuite parabolique, activé par le système numérique, est une meilleure estimation de la fuite. La fuite parabolique est
proportionnelle au carré de la pression patient ; par conséquent, l'estimation de fuite est corrélée au changement de la pression
patient. Les deux algorithmes incluent la fuite de circuit non intentionnelle et sont moyennés sur plusieurs respirations.
Débit patient
Le débit total du circuit se compose de la fuite du circuit et du débit patient. Le débit patient calculé est le débit total moins la
fuite du circuit. Le débit patient est une entrée primaire des mécanismes de déclenchement et de changement de phase.
Sensibilité
Une caractéristique essentielle de la fonction de déclenchement de l'appareil est sa capacité à détecter efficacement les efforts de
respiration spontanée, qui déclenche l'IPAP et change à l'EPAP. Étant donné qu'aucun seuil de sensibilité prédéfini ne peut assurer la
synchronisation du patient et de l'appareil avec les changements des efforts respiratoires et des fuites de circuit, l'appareil effectue un
suivi continu des cycles respiratoires du patient et ajuste automatiquement le seuil de sensibilité pour assurer une sensibilité optimale
suite aux changements des cycles respiratoires ou des fuites de circuit. L'algorithme utilisé pour assurer une sensibilité optimale est le
déclenchement par le volume.
Déclenchement par le volume (EPAP à IPAP)
Le déclenchement par le volume est la méthode utilisée pour déclencher l'IPAP durant la respiration spontanée. Le seuil de
déclenchement par le volume est de 6 ml de volume d'inspiration patient cumulée. Quand l'effort du patient génère un débit
inspiratoire correspondant à un volume de 6 ml, l'IPAP est déclenchée.
Déclenchement par la forme/changement par la forme (EPAP à IPAP) (IPAP à EPAP)
Le déclenchement/changement par la forme est une autre méthode utilisée
pour déclencher l'IPAP et/ou pour passer de l'IPAP à l'EPAP durant une
respiration spontanée. Cette méthode effectue le suivi continu des débits
inspiratoire et expiratoire du patient et règle les seuils de déclenchement
spontané et de changement de phase pour obtenir une sensibilité optimale.
Le signal de forme est représenté sous la forme d'une ombre du débit réel
du patient. Le signal de forme fonctionne comme un seuil de sensibilité lors
de l'inspiration ou de l'expiration. Quand le débit du patient traverse le signal
de forme, l'appareil change les niveaux de pression. La figure suivante illustre
comment le signal de forme se superpose à la courbe réelle pour déclencher
et finaliser l'IPAP.
Le signal de forme est créé en décalant le signal du débit réel du patient de
15 l/min et en le retardant de 300 ms. Ce délai intentionnel fait que le signal de
forme est légèrement en retard sur le débit du patient. Un changement soudain du
débit du patient provoque un croisement avec le signal de forme, ce qui entraîne
un changement du niveau de pression.
Le suivi des cycles de débit du patient avec le signal de forme offre un
mécanisme sensible de déclenchement de l'IPAP ou de changement à l'EPAP
en réponse aux changements des cycles respiratoires et des fuites de circuit.
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Pression
Signal de
forme
Débit
Débit
patient
estimé
Point de
croissement :
changement
à l'EPAP
Point de
croissement :
déclanchement
de l'IPAP