Contra-Indicações - LeMaitre AnastoClip Instructions D'utilisation

ADVERTÊNCIA
• PROCEDA À EVERSÃO SIMÉTRICA DE TODAS AS EXTREMIDADES DO TECIDO
• COLOQUE OS AGRAFOS O MAIS PRÓXIMO POSSÍVEL UNS DOS OUTROS
• EVITE A UTILIZAÇÃO EM VASOS COM COMPROMISSO GRAVE DURANTE A ENDARTERECTOMIA
A INCAPACIDADE DE CUMPRIR AS INSTRUÇÕES ACIMA PODERÁ CONTRIBUIR PARA A FALHA INTRA-
OPERATÓRIA OU PÓS-OPERATÓRIA (DECORRIDOS VÁRIOS DIAS) DA ANASTOMOSE, ORIGINANDO
LESÕES GRAVES NO DOENTE.
Avisos
1. Comprima as alavancas em conjunto até sentir um clique perceptível. A incapacidade para comprimir
completamente as alavancas pode originar malformação do agrafo e possível hemorragia ou fuga.
2. Assegure-se de que o tecido a anastomosar se ajusta totalmente nas mandíbulas, pois caso contrário podem
ocorrer hemorragia e fuga.
3. Coloque os AnastoClips de forma a que não "balancem" em torno do seu eixo ("pontas").
4. Inspeccione o local da anastomose para garantir uma aplicação correcta e que obtém a hemostase. Caso
se observe hemorragia depois da aplicação, poderá ser necessária a colocação de agrafos adicionais ou de
suturas manuais para concluir a hemostase.
5. Não efectue a eversão do tecido agarrando numa extremidade do tecido com uma pinça e na outra
extremidade do tecido com outra pinça e puxando as pinças para obter a eversão e aplicar os agrafos. Tal
pode dar origem a uma eversão tecidular assimétrica, o que poderá resultar numa possível hemorragia ou
fuga.
6. Inspecione a parede tecidular para se assegurar de que a pinça não danifica o tecido durante a manipulação.
7. Quando usar o aplicador AnastoClip com tecido ou material de enxerto protésico (por exemplo, Meadox,
poliéster entrançado) assegure-se de que a espessura total do tecido evertido e do material de enxerto a
anastomosar não excede 1,0 mm para o aplicador de agrafos médio de 1,4 mm, 1,6 mm para o aplicador de
agrafos grande de 2,0 mm e 1,8 mm para o aplicador de agrafos extra-grande de 3,0 mm.
Contra-indicações
1. Não use o aplicador AnastoClip se não for possível proceder à eversão adequada dos tecidos devido à
presença de material arterioesclerótico ou calcificado ou nos casos em que o vaso se apresente gravemente
comprometido devido a endarterectomia (por exemplo, artéria carótida ou qualquer outra artéria nesta
situação).
2. Os AnastoClips não devem ter um intervalo superior a 0,5 mm entre si. Se não for possível obter este
intervalo, o uso do aplicador AnastoClip está contra-indicado.
3. Não use o aplicador AnastoClip caso não seja possível everter completamente todas as camadas de tecido de
forma simétrica antes da aplicação do agrafo.
4. Não use o aplicador AnastoClip em tecido demasiado friável para o uso de suturas.
5. O tecido deve ajustar-se confortavelmente dentro das mandíbulas ou a utilização do instrumento é contra-
indicada.
Complicações
• Infeção
• Dor/inchaço
• Danos nos tecidos
• Derrame de sangue
• Hemorragia
• Embolia
• Estenose
• Dissecção da íntima
• Trombose/oclusão
• Rutura da anastomose
• Deiscência
• Necrose
• Seroma
• Insuficiência da anastomose
• Pseudoaneurisma
• Lesão do nervo
• Roubo de fluxo
• Hiperplasia da íntima
• Derrame de líquido cefalorraquidiano (LCR)
• Pseudomeningocele
• Dor neuropática
• Enfarte vertebral