Table des Matières
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9.
ENREGISTREMENT D'UN ECG
Préparation du patient
Avant de fixer les électrodes, vérifiez si le patient comprend parfaitement la procédure et ce qu'il doit en
attendre.
•
Le respect de l'intimité du patient est important pour que ce dernier soit détendu.
•
Rassurez le patient en lui indiquant que la procédure est indolore et qu'il sentira uniquement la
présence des électrodes sur sa peau.
•
Vérifiez que le patient est allongé et à l'aise. Si la table est étroite, placez les mains du
patient sous ses fesses afin que ses muscles soient détendus.
•
Lorsque les électrodes sont fixées, demandez au patient de ne pas bouger et de ne pas parler.
Expliquez-lui que cela vous aidera à obtenir un bon ECG.
Préparation de la peau du patient
Une préparation cutanée complète est très importante. La surface de la peau présente une résistance
naturelle due à divers éléments tels que les poils, le sébum et les cellules épidermiques sèches et mortes.
La préparation de la peau est destinée à minimiser ces effets et à optimiser la qualité du signal ECG.
Procédez à la préparation cutanée comme
suit :
•
Rasez les poils aux emplacements des électrodes, s'il y a lieu.
•
Lavez le site à l'eau tiède savonneuse (n'utilisez pas d'alcool).
•
Essuyez vigoureusement la peau avec un tampon abrasif, par exemple de la gaze 2x2
ou 4x4 pour supprimer les cellules sèches mortes et le sébum, et augmenter la
circulation capillaire.
REMARQUE : Chez les patients âgés ou fragiles, veillez à ne pas frictionner la peau au point
d'occasionner une gêne ou une meurtrissure. La discrétion clinique est de rigueur lors de la préparation
du patient.
Fixation des électrodes sur le patient
Un positionnement correct des électrodes est important pour réussir l'acquisition d'un ECG.
Un circuit présentant une impédance minimale produit des courbes de meilleure qualité et sans
parasites. Des électrodes argent-chlorure d'argent (Ag/AgCl) doivent être utilisées.
CONSEIL : Les électrodes doivent être stockées dans un récipient hermétiquement fermé. Les électrodes
sèchent si elles ne sont pas stockées correctement, ce qui nuit à l'adhérence et à la conductivité.
Pour fixer les électrodes
1. Exposez les bras et les jambes du patient pour fixer les dérivations périphériques.
2. Placez les électrodes sur les parties plates et musculeuses des bras et des jambes.
3. Placez les électrodes à l'intérieur de chaque bras (entre le poignet et le coude).
4. Placez les électrodes à l'intérieur de chaque mollet (entre la cheville et le genou).
5. Placez les électrodes à égale distance du cœur et à la même position sur chaque membre.
6. Si un site périphérique n'est pas disponible, placez les électrodes à une égale distance du
torse et à une égale distance d'une zone perfusée sur le moignon.
7. Fixez les électrodes sur la peau. Un bon test pour vérifier la solidité du contact consiste à
appliquer de petites saccades sur l'électrode pour vérifier son adhérence. Si l'électrode se
déplace librement, elle doit être remplacée. Si elle ne bouge pas facilement, la connexion est
bonne.
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