GE CARESCAPE R860 Manuel De Référence page 356

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CARESCAPE R860
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Consommation d'O2 (VO2)
La calorimétrie indirecte mesure la consommation d'oxygène comme
étant l'apport d'oxygène des gaz respiratoires. Les modifications
marquées de la ventilation, de l'hémodynamique et de l'activité
physique peuvent induire des variations importantes dans la VO2
mesurée quelle que soit la méthode. Étant donné que la VO2 peut
être mesurée en continu, les variations transitoires de la VO2
mesurées peuvent être facilement observées dans les mesures
prolongées.
En conditions d'aérobie, la VO2 dépend de l'activité métabolique des
tissus. À un taux métabolique donné, les substrats du métabolisme
énergétique ont aussi un impact sur la VO2 car la quantité d'oxygène
requise pour produire une même quantité d'énergie à partir de
différents substrats varie. La quantité d'oxygène requise pour
produire 1 kcal d'énergie à partir de glucides est de 207 ml, mais elle
est de 213 ml pour les graisses et 223 ml pour les protéines.
Si la quantité d'oxygène fournie aux tissus n'est pas adéquate
compte tenu des besoins métaboliques, la consommation d'oxygène
tissulaire devient dépendante de l'administration d'oxygène et un
métabolisme anaérobie avec production d'acide lactique s'ensuit.
Pendant le métabolisme anaérobie, la VO2 mesurée à partir des gaz
respiratoires ne reflète pas les besoins en oxygène tissulaire, étant
donné qu'une dette d'oxygène se développe dans les tissus. Au
rétablissement des conditions aérobie, la dette d'oxygène se traduira
par une consommation d'oxygène accrue.
Production de dioxyde de carbone (VCO2)
La mesure de la production de dioxyde de carbone (VCO2) par
calorimétrie indirecte est sujette à des erreurs majeures à moins de
prendre en compte l'étroite relation qui unit la VCO2, la ventilation
alvéolaire (VA) et le CO2 artériel (PaCO2). Selon l'équation
classique de Bohr, VCO2 = VA x PaCO2/k, où k est une constante
qui dépend des unités et des conditions (pression, température,
humidité) de la mesure. La constante est égale à 0,1150 quand :
• La VCO2 est exprimée en ml/min, la température est standard
(0°C) et le gaz sec (Conditions Normales de Température et de
Pression STPD),
• La VA est exprimée en l/min, 37°C, conditions d'humidité
saturée (BTPS),
• et la PaCO2 est exprimée en kPa.
L'équation de Bohr démontre que la mesure de la VCO2 est sensible
aux changements survenant au niveau de la ventilation : tout
changement survenant dans la ventilation alvéolaire se répercute
directement sur la VCO2 tant que l'état de la PaCO2 n'est pas
stable.
À l'état stable, la VCO2 dépend de l'activité métabolique des tissus
et, à l'instar de la VO2, des substrats du métabolisme énergétique.
La production d'une kcal d'énergie à partir de glucides produit 207 ml
de CO2, 151 ml à partir de lipides et 181 ml à partir de protéines. Si
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