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Chapitre 8 : Suivi VolumeView : TDTP
intermittente et débit cardiaque étalonné
continu
L
a plate-forme EV1000, associée au cathéter
VolumeView et au capteur VolumeView, va afficher en
permanence un débit cardiaque étalonné et fournir des
calculs intermittents par TDTP du DC, VTDG, EPEV,
FEG, VSIT et IPVP. Les paramètres de thermodilution
transpulmonaire (TDTP) sont mesurés lorsqu'une solution
indicatrice, dont la température et le volume sont connus,
est injectée dans la circulation veineuse centrale. Elle passe
ensuite dans le système vasculaire pulmonaire du côté droit
du cœur, puis du côté gauche et dans le système artériel.
Une courbe de dilution thermique est mesurée à l'aide d'une
thermistance via un cathéter artériel fémoral. La TDTP
mesure par intermittence :
•
IFC
•
FEG
•
VTDG
•
VTDI
•
EPEV
•
EPEI
•
VSIT
•
VSITi
L'algorithme VolumeView DC (VV-DC) se base sur un
étalonnage statique du débit cardiaque (TDTP) et sur
l'évaluation constante de variables physiologiques.
Pour procéder à une TDTP :
Un cathéter veineux central doit être raccordé à un
•
transducteur connecté au système EV1000, qui peut
également être connecté à un moniteur de chevet, pour
mesurer la pression PVC.
Un cathéter artériel fémoral VolumeView doit être
•
raccordé et remis à zéro. Consulter le mode d'emploi
de VolumeView et celui des cathéters veineux centraux.
Un capteur VolumeView doit être raccordé et remis à zéro.
•
Consulter le mode d'emploi pour remettre à zéro le capteur
VolumeView avec le système EV1000.
•
IPVP
•
DCi
•
ICi
•
VESi
•
IVESI
•
RVSi
•
IRVSi
ATTENTION
Des mesures TDTP ou VolumeView DC inadéquates
peuvent être provoquées par :
•
un capteur/émetteur mal remis à zéro et/ou mal
placé
•
des lignes de pression sur- ou sous-amorties.
•
n'importe quelle situation clinique où la pression
artérielle est jugée imprécise ou non représentative
de la pression aortique.
•
des mouvements excessifs du patient
•
l' interférence d'un bistouri électrique ou d'un
appareil électrochirurgical
•
le placement ou position incorrect(e) du cathéter
de l'artère fémorale ;
•
des variations excessives ou interférences lors de
la mesure de la température sanguine. Certaines
situations susceptibles d'entraîner des variations
de température peuvent survenir dans les cas
suivants :
*
état après intervention chirurgicale avec
circulation extracorporelle
*
administration centralisée de solutions de
produits sanguins refroidis ou réchauffés ;
*
formation de caillots sur la thermistance ;
*
sources de chaleur externes (couvertures
chauffantes ou de refroidissement) placées sur
la connexion des thermistances des cathéters
volumeView.
*
l' interférence d'un bistouri électrique
ou d'un appareil électrochirurgical
*
modifications rapides du débit cardiaque ;
•
ballons-pompes intra-aortiques
•
anomalies anatomiques (par exemple : shunts
cardiaques).
ATTENTION
L'efficacité des mesures TDTP et VolumeView DC en
pédiatrie n'a pas été évaluée.
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