Regelmäßige Sicherheitsprüfung
Ausfüllen und im Prüfbuch belassen
Prüfschritt
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Kurzanleitung Bedienung...................................
Warnkennzeichnung ..........................................
Zustand/Funktion Fußabweiser.........................
Funktion Taster „Heben, Senken"......................
Zustand / Funktion Rampen...............................
Allgemeinzustand der Hebebühne......................
Sicherung der Bolzen.........................................
Zustand Gelenkbolzen und Lagerstellen ...........
Tragkonstruktion (Verformung, Risse) .............
Anzugsmoment Befestigungsdübel ...................
Fester Sitz aller tragenden Schrauben ...............
Zustand Aggregat
........................................
Oberflächenzustand Kolbenstangen
Zustand der Abdeckungen ..............................
Dichtigkeit Hydraulikanlage
Füllstand Hydrauliköl
...................................
Zustand Hydraulikleitungen ..............................
Zustand Elektroleitungen...................................
Funktionstest Hebebühne mit Fahrzeug.............
Funktion Ausgleich der Schienen.....................
Zustand Polymerauflagen.................................
( zutreffendes ankreuzen, wenn Nachprüfung erforderlich zusätzlich ankreuzen!)
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Sicherheitsprüfung durchgeführt am:........................................................................................................................
Durchgeführt durch Firma:..........................................................................................................................................
Name, Anschrift Sachkundiger:..................................................................................................................................
Ergebnis der Prüfung:
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Unterschrift Sachkundiger
Bei erforderlicher Mängelbeseitigung
Mängel beseitigt am: ..........................
(für die Nachprüfung ist ein neues Formular zu verwenden!)
Seriennummer:______________________
in
Mängel
Ordnung
............
........................
Weiterbetrieb bedenklich, Nachprüfung erforderlich
Weiterbetrieb möglich, Mängel beheben
Keine Mängel, Weiterbetrieb bedenkenlos
- 51 -
Nach-
Fehlt
prüfung
Bemerkung
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Unterschrift Betreiber
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Unterschrift Betreiber
JUMBO NT