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10c. En tenant le fil-guide et la tige du J-Straightener, retirer
complètement le fil-guide du distributeur.
Mise en garde : NE PAS saisir et tirer sur le fil-guide avant de
relâcher le J-Straightener : Le fil-guide peut être endommagé s'il
est tiré contre la retenue du J-Straightener.
11. Ramener l'extrémité flexible du fil-guide dans le système
d'avance de sorte que seule l'extrémité du fil-guide soit visible.
Insérer l'extrémité distale du système d'avance dans le pavillon
de l'aiguille. Avancer le fil-guide avec un mouvement vers l'avant
dans et au-delà du pavillon de l'aiguille dans la veine cible.
Mise en garde : la longueur du fil inséré est déterminée par
la taille du patient. Surveiller si le patient présente des signes
d'arythmie tout au long de cette procédure. Le patient doit être
placé sous surveillance cardiaque durant cette procédure. Des
arythmies cardiaques peuvent survenir si on laisse le fil-guide
passer dans l'atrium droit. Le fil-guide doit être bien tenu en
place pendant cette procédure.
12. Retirer l'aiguille en laissant le fil-guide dans la veine cible.
Agrandir le site de ponction cutanée avec un scalpel.
13. Enfiler le dilatateur ou les dilatateurs sur le fil-guide dans le
vaisseau (il peut être utile d'effectuer un léger mouvement de
torsion). Retirer le dilatateur ou les dilatateurs lorsque le vaisseau
est suffisamment dilaté, en laissant le fil-guide en place.
Mise en garde : une dilatation insuffisante des tissus peut
provoquer une compression de la lumière du cathéter contre le
fil-guide, ce qui rend difficile l'insertion et le retrait du fil-guide
du cathéter. Cela peut conduire à la flexion du fil-guide.
Mise en garde : ne pas laisser le(s) dilatateur(s) de vaisseau en
place comme un cathéter à demeure pour éviter une possible
perforation de la paroi du vaisseau.
14. Insérer l'introducteur Vascu-Sheath
fil-guide. Une fois l'introducteur Vascu-Sheath
enlever le fil-guide en laissant la gaine et le dilatateur en place.
Mise en garde : NE PAS plier la gaine ou le dilatateur pendant
l'insertion car la flexion entraînerait une déchirure prématurée
de la gaine. Tenir la gaine ou le dilatateur proche de l'embout
(à environ 3 cm) lors de l'insertion initiale à travers la surface
de la peau. Pour faire progresser la gaine ou le dilatateur vers
la veine, saisir à nouveau la gaine ou le dilatateur à quelques
centimètres (environ 5 cm) au-dessus de l'endroit où vous
l'avez saisi et appuyer sur la gaine ou le dilatateur. Répéter
la procédure jusqu'à ce que la gaine ou le dilatateur soit
complètement inséré.
Remarque : pour la méthode de gaine alternative, voir la
section sur la méthode d'insertion par micro-perforations.
Mise en garde : ne jamais laisser la gaine en place comme
cathéter à demeure. La veine sera endommagée.
15. Installer l'embout sur l'ouverture du dilatateur pour éviter la
perte sanguine ou une embolie gazeuse.
Mise en garde : ne pas clamper la partie double lumière du
cathéter. Ne serrer que les extensions. Ne pas utiliser de pinces
dentelées; n'utiliser que les clamps en ligne fournis.
16.
Enlever le dilatateur et l'embout de gaine.
17.
Insérer les extrémités distales du cathéter dans et à travers la
gaine jusqu'à ce que les embouts du cathéter soient correctement
positionnés dans la veine cible.
sur l'extrémité proximale du
®
-17-
dans la veine cible,
®
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