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15 Relation avec la mâchoire
Le module "Jaw relation" permet de déterminer la relation mandibulaire et maxillaire correcte.
Ceci peut être fait avec l'enregistrement classique par broche de support, Jig, Aqualizer ou un
positionnement guidé manuellement.
En outre, le ciblage de la mandibule dans une position déterminée est pris en charge en temps réel.
Cette position est transférée via le matériel d'enregistrement pour l'évaluation diagnostique et la
restauration prothétique. Cet enregistrement peut également être utilisé pour la détermination et
l'évaluation diagnostique des positions de l'articulation temporomandibulaire à l'aide du module
EPA.
15.1. Description de la détermination de la relation neuromusculaire
Ce module permet d'ajuster la relation entre la mandibule et le maxillaire au moyen de mouvements
balistiques de fermeture rapide sur un gabarit préalablement fabriqué.
Avant de déterminer les positions cibles neuromusculaires, le gabarit avec plateau est inséré.
Ensuite, sans manipulation, la position de l'occlusion habituelle est enregistrée. Cette opération est
suivie d'une relaxation des muscles masticateurs. Ensuite, le patient est invité à fermer lentement
l'ouverture maximale de la mandibule jusqu'à environ 8-10 mm avant le contact du plateau. À partir de
cette position, le gabarit est fermé à la vitesse maximale ou balistique. Cette procédure est répétée
plusieurs fois. Les positions sont enregistrées. Le nombre de répétitions est défini dans les
paramètres d'enregistrement "Paramètres mesurés". Le système affiche chaque position cible
individuelle dans les diagrammes (point incisif, position condylienne) comme un point sur une cible.
Les répétitions peuvent être utilisées pour vérifier si le patient est capable de reproduire une relation
neuromusculaire centrée sur la mâchoire. Si plusieurs positions sont centrées sur la cible, on peut
supposer que le patient peut reproduire cette position. Un codage direct de la position avec enregistrement
de l'occlusion dans la bouche peut être effectué.
15.2. Principes de mise en œuvre
Fabrication du plateau supérieur
Le plateau est fabriqué de telle sorte que les dents antérieures de la mandibule frappent le plateau
lors des mouvements de fermeture sans contact avec les dents postérieures, c'est-à-dire qu'un léger
blocage est amorcé. Selon
selon l'état de la dent (par exemple, antérieur mandibulaire manquant), une broche miniature peut
également être insérée dans une plaque de base mandibulaire ou une plaque de base provisoire
modifiée.
Positionnement incisif
Le verrouillage est effectué dans le maxillaire à l'aide d'un plateau, d'un gabarit, d'un aqualizer ou
similaire. La hauteur dépend de l'état de l'occlusion, de la position de l'occlusion, de la dimension
verticale et de l'objectif du traitement à réaliser. En principe, chaque méthode peut être soutenue
électroniquement par la mesure de la relation.
Habituel sur le plateau
La position habituelle, donnée par la programmation de la musculature et la déglutition répétée, est
enregistrée au niveau du plateau afin de maintenir la relation des enregistrements ultérieurs.
Position de retrait
Avec l'activation de la position rétractile, il est possible d'évaluer la distance des têtes
mandibulaires à la zone bilaminaire. Ceci est possible aussi bien dans la position originale que
dans la nouvelle position mandibulaire.
Position cible
Les positions cibles sont les mouvements balistiques à effectuer sur le gabarit inséré dans le
maxillaire, qui représentent le champ d'impact pour le point d'adduction moyenne (MCP).
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