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Fonction de stimulateur cardiaque
externe (version Stimulateur uniquement)
Certains appareils E Series peuvent être équipés d'un
stimulateur cardiaque sentinelle transcutané constitué
d'un générateur d'impulsions et de circuits de détection
ECG. La Stimulation Transcutanée Non invasive (NTP,
Noninvasive Transcutaneous Pacing) est une technique
bien établie dont l'efficacité a été prouvée. Cette technique
thérapeutique s'applique facilement et rapidement, dans
les situations d'urgence ou non urgentes nécessitant une
stimulation cardiaque temporaire.
La bonne utilisation de l'appareil et le bon placement
des électrodes sont déterminants pour l'obtention de
résultats optimaux. Tous les opérateurs doivent avoir une
connaissance parfaite des présentes instructions d'utilisation.
Le courant sortant du stimulateur cardiaque varie en
permanence, entre 0 et 140 mA. Le rythme varie également
en permanence, de 30 à 180 d'impulsions par minute (ppm).
Les impulsions de stimulation générées sont administrées
au cœur par l'intermédiaire d'électrodes multifonction
ZOLL placées à l'arrière de la région précordiale.
Les caractéristiques des impulsions administrées, ainsi que
la conception et l'emplacement des électrodes réduisent
la stimulation nerveuse cutanée, les courants de seuil de
stimulation cardiaque et améliorent le confort du patient
en évitant les contractions des muscles squelettiques.
La conception unique du E Series permet une lecture
et une interprétation parfaites de l'électrocardiogramme
(ECG) à l'écran, sans décalage ni distorsion lors d'une
stimulation externe.
Utilisation — Stimulateur cardiaque
Cet appareil peut être utilisé dans le cadre d'une
stimulation cardiaque externe temporaire, pour le
traitement des patients conscients et inconscients,
comme alternative à la stimulation endocardique.
Remarque : Cet appareil ne doit pas être connecté
à des électrodes de stimulation interne.
Les objectifs de la stimulation sont notamment :
Réanimation lors d'un arrêt cardiaque ou de
•
bradycardie de toute étiologie
La stimulation non invasive a été utilisée pour la
réanimation lors d'un arrêt cardiaque, d'un arrêt du
réflexe vagal, d'un arrêt induit par les médicaments
(procainamide, quinidine, digitalis, b-bloquants,
vérapamil, etc.) et d'un arrêt circulatoire inattendu (dû
à l'anesthésie, la chirurgie, l'angiographie et autres
procédures thérapeutiques ou diagnostiques). Elle a
aussi été utilisée pour les accélérations temporaires
de bradycardie dans la maladie de Stokes-Adams
et le syndrome de dysfonctionnement sinusal. Cette
technique est plus sûre, plus fiable et plus rapide
à appliquer en situation d'urgence endocardique
ou avec d'autres électrodes temporaires.
9650-1210-26 Rév. H
•
« En attente » lorsque l'arrêt ou la bradycardie
peuvent être attendus
La stimulation non invasive peut être utile « en
attente » lorsque l'arrêt cardiaque ou la bradycardie
symptomatique peuvent être attendus en raison d'un
infarctus du myocarde aigu, de la toxicité induite par
des médicaments, d'une anesthésie ou d'une
intervention chirurgicale. Elle est aussi utile comme
traitement temporaire chez les patients en attente
d'implantation d'un stimulateur cardiaque ou de
thérapie intraveineuse. Dans les applications de
stimulation en attente, la stimulation non invasive peut
fournir une alternative à la thérapie intraveineuse,
ce qui évite les risques de déplacement, d'infection,
d'hémorragie, d'embolisation, de perforation, de
phlébite et la stimulation mécanique ou électrique
de tachycardie ventriculaire ou la fibrillation associée
à la stimulation endocardique.
•
Suppression de la tachycardie
Les rythmes cardiaques accélérés en réponse
à la stimulation externe suppriment souvent l'activité
ventriculaire ectopique et peuvent empêcher
la tachycardie.
Complications liées au stimulateur cardiaque
La fibrillation ventriculaire ne répond pas à la stimulation
et nécessite une défibrillation immédiate. La dysrythmie
du patient doit donc être déterminée immédiatement afin
d'employer la thérapie adéquate. En cas de fibrillation
ventriculaire, avec défibrillation réussie mais suivie d'un
arrêt cardiaque (asystolie), utilisez le stimulateur cardiaque.
Les tachycardies ventriculaires et supra-ventriculaires
peuvent être interrompues avec la stimulation, mais en
situation d'urgence ou lors d'un effondrement circulatoire,
la cardioversion synchronisée est plus rapide et plus sûre
(voir « Cardioversion synchronisée », page 6-1).
La dissociation électromécanique peut survenir à la suite
d'un arrêt cardiaque prolongé ou d'autres maladies avec
une dépression myocardique. La stimulation peut alors
générer des réponses ECG sans contractions mécaniques
efficaces; un autre traitement est nécessaire.
La stimulation peut susciter des réponses répétitives
indésirables, une tachycardie ou une fibrillation en présence
d'hypoxie généralisée, d'ischémie myocardique, de toxicité
due aux médicaments cardiaques, de déséquilibre des
électrolytes ou d'autres maladies cardiaques.
La stimulation par une méthode quelle qu'elle soit tend
à inhiber la rythmicité intrinsèque. L'arrêt soudain de
la stimulation, en particulier à des fréquences rapides,
peut entraîner un arrêt ventriculaire et doit être évité.
La Stimulation Temporaire Non invasive peut entraîner
un inconfort plus ou moins important, parfois sévère,
et susceptible d'empêcher son utilisation continue chez
les patients conscients.
De la même manière, la contraction inévitable des
muscles squelettiques peut déranger les patients très
malades et limiter l'utilisation continue à quelques
Informations générales
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