Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
konusunda yetersiz veri mevcut bulunmaktadır.
9.
Omni ow II protezin sürekli enfeksiyonu olan bir bölgeye implante edilmemesi tavsiye edilir.
Trombektomi
Prostetik fonksiyonu iyileştirmek için oklüzyon görüldüğünde acil müdahale gereklidir. Bu nedenle, belirtiler tekrarlanırsa hastaya
bu durumu klinisyene bildirmesi belirtilmelidir. Trombektomi uygularken uygun büyüklükte bir embolektomi kateteri seçin ve
kateter üreticisinin kullanım talimatlarını takip edin.
Protezin duvarına ve akış yüzeyine zarar gelmemesi için:
1.
Balonu şişirirken aşırı güç UYGULAMAYIN
2.
Kateteri protezden çekerken aşırı güç UYGULAMAYIN
Kontrendikasyonlar
Protez, ovin (koyun) materyale ya da glüteraldehite aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kullanılmamalıdır.
Vasküler Protezlerin Kullanımı ile birlikte olan Potansiyel Komplikasyonlar
Her tür vasküler protezin kullanımı veya kendisi ile birlikte komplikasyonlar oluşabilir ve bu komplikasyonlar aşağıdakileri içerir
ancak bunlarla kısıtlı değildir : enfeksiyon, tromboz, genişleme, anevrizma oluşumu, psödoanevrizma oluşumu, sütür çekilmesi ve
istenmeyen doku yanıtları.
Omni ow II'de geç anevrizma oluşumu rapor edilmiştir (implantasyondan sonra 4 yılı geçen sürede). Sürekli hasta izlemesi tavsiye
edilir.
Protezin duvar bütünlüğü, kolajenaz üreten mikroorganizmalar tarafından kötü etkilenebilir.
İmplantasyon öncesi hazırlık
Protezi kaplamaya yetecek kadar steril serum zyolojik içeren bir steril leğen, bir tane steril 20 mL'lik enjektör, beher mL için 5.000
I.U steril heparin hazırlayınız.
Protezin kabından çıkarılması
DÜZ VASKÜLER PROTEZ
1.
Cam tüpten mühürü ve kapağı çıkarınız. Steril forseps kullanarak silikon tıpayı çıkarınız. Forseps ve kapak atılır.
Şekil 1.
2.
Steril forseps ile cam mandrelin ucunu tutmak ve cam tüpün dışına doğru nazik bir şekilde çıkarmak suretiyle,
protezi cam tüpten aseptik olarak çıkarınız. Şekil.2. Mandrelin tabanındaki kanca, greftin mandrelden kaymasını
engelleyecektir.
3.
Mandreli kanca yardımı ile kavrayınız, tersine çeviriniz ve protezin steril serum zyolojik leğenine kaymasına izin
veriniz. Protezin kolayca kaymaması halinde, mile doğru ha fçe itiniz. Protezi ÇEKMEYİNİZ.
"U" VASKÜLER PROTEZ
1.
Protezin bulunduğu steril iç torbayı dış ambalajdan aseptik biçimde çıkarınız. Şekil 3. Sadece iç torba sterildir.
2.
İç torbanın köşesini steril makas ile kesiniz ve saklama solüsyonunun bir kabın içine boşalmasına izin veriniz. Şekil 4.
Saklama solüsyonunun kabını atınız.
3.
Protezi iç torbadan çıkarınız ve steril serum zyolojik içeren leğenin içine yerleştiriniz.
Protezin durulanması
DÜZ VASKÜLER PROTEZ
1.
Protez lümenini 20 mL steril serum zyolojik ile yıkamak üzere steril bir enjektör kullanınız. Şekil 5. İşlemi en az iki
kez tekrarlayınız.
2.
Protezin bir ucunu klempe ediniz. Beher mL için 5.000 I.U. konsantrasyonda olan steril heparinden, uzunluğu 35 cm
ve daha fazla olan protezler için maksimum 50.000 I.U. (10 mL) ve daha kısa olan protezler için de maksimum 25.000
I.U. (5 mL) oranında protez lümeni içine uygulayınız. Gerektiğinde protezi doldurmak ve greftin tüm yüzeyinin
46
solüsyonla kaplanmasını sağlamak için yeterli miktarda steril serum zyolojik ekleyiniz.
3.
Protezin diğer ucuna bir klemp uygulayınız.
4.
Protezi implantasyon zamanı gelene kadar tamamen steril serum zyolojik ile kaplanacak şekilde leğenin içine
tekrar koyunuz. Bu süre, minimum 10 dakika olmalıdır.
Protezin implantasyon zamanı geldiğinde, klempleri protezden çıkarınız ve heparin ve serum zyolojiğin süzülmesine izin
veriniz.
"U" VASKÜLER PROTEZ
"U" protez, yukarıda düz protez için tanımlanmış bulunan aynı yöntemle durulama işlemine tabi tutulur. Kavisli
kon gürasyon, baştan sona işlem boyunca sürdürülür. Şekil 6.
Protezi DÜZELTMEYİNİZ.
İmplantasyon
İnsizyonları normal şekilde hazırlayınız.
Orta kısmı delikli bir kılavuz enstrümanı.
(tuneler) kullanınız
DÜZ VASKÜLER PROTEZ
Kılavuz (tuneler) enstrümanı kullanarak protez için bir tünel oluşturunuz ve protezi bu kılavuzun içinden geçiriniz. Şekil 7.
"U" VASKÜLER PROTEZ
Steril bir cerrahi kalemle cilt üzerinde arzu edilen greft yerleşim şemasının işaretlenmesi, protezin nihai yerleştirilme
işlemini kolaylaştırabilir. 2 tane ortası delikli kılavuz (tuneler) kullanmak ve greftin her iki düz kısmını aynı anda distal
insizyondan proksimal insizyona doğru geçirmek suretiyle greftin kavisini koruyunuz. Şekil 8. Greftin yerleştirme sırasında
kavis bölgesinde bükülmediğinden emin olunuz.
Greftin doğru biçimde yerleştirilmesinden sonra kılavuzu (tuneler) dikkatlice çıkarınız.
Anastomoz
1.
Anastomozlar için uçlara şekil verilirken, hazırlama işlemi esnasında protezin klempe edilmiş bulunan bölümlerinin
kesilmesi zorunludur.
2.
Mono laman polipropilen tercih edilen sütür malzemesidir. Dikme işlemi sırasında, protezin kenarlarını dışa doğru çeviriniz
ve her dikişin tam duvar kalınlığı ve bir ağ deliği ile birlikte olduğundan emin olunuz. Şekil 9.
3.
İkinci anastomozun tamamlanmasından önce, heparinin tam olarak uzaklaştırılmasını sağlamak üzere protezi kanla
yıkayınız.
4.
Fonksiyonu belgelemek üzere, prosedür sırasında bir intraoperatif anjiyogram gerçekleştirilebilir. Enjeksiyon için protezden
çok arter kullanıldığından emin olunuz.
47
Publicité
