Interférence De Dispositifs Avec Le Monitorage Du Stimulateur Cardiaque - Dräger M540 Notice D'utilisation

ECG, arythmie et segment ST
Le mode 'Fusion' du stimulateur cardiaque assure une sensibilité de détection accrue aux battements stimulés fusionnés et réduit par conséquent les fausses alarmes d'asystolie et de faible fréquence cardiaque.
AVERTISSEMENT
Surveiller étroitement les patients sur stimula-
teur cardiaque en mode Fusion ; ce mode
peut accroître le risque d'identifier les impul-
sions comme étant des complexes QRS, par
conséquent un arrêt cardiaque peut ne pas
être détecté.
ATTENTION
Le mode de détection de stimulateur Fusion n'est
pas conçu pour être utilisé avec les stimulateurs
unipolaires à signal large. Il est uniquement desti-
né aux stimulateurs biphasiques. Observer les
règles suivantes :
– Sélectionner le mode Fusion uniquement
quand il est nécessaire de supprimer des
fausses alarmes répétées d'asystolie et/ou
de fréquence cardiaque.
– Avant de sélectionner le mode Fusion, s'as-
surer que le patient possède un détecteur bi-
phasique (externe ou implanté) correctement
programmé pour ce patient.
– Ne pas utiliser le mode Fusion si le type de
stimulateur cardiaque utilisé n'est pas connu
avec certitude.
REMARQUE
La fréquence cardiaque affichée pourrait être
incorrecte si l'impulsion du stimulateur s'égare
dans la courbe ECG (rythme inefficace). Pendant
le test d'égarement du stimulateur requis par
IEC 60601-2-27 et ANSI/AAMI EC13, la fréquen-
ce cardiaque affichée a varié entre 15 et 30 bpm
(au lieu d'être uniformément à 30 bpm). La fré-
quence cardiaque affichée n'a pas été affectée
par les impulsions du stimulateur cardiaque lors
de tous les autres tests standards du stimulateur.
Interférence de dispositifs avec le
monitorage du stimulateur cardiaque
Les dispositifs suivants peuvent compromettre
le monitorage du stimulateur cardiaque.
128 Notice d'utilisation – Infinity Acute Care System – Moniteur patient M540 VG2
Stimulateurs cardiaques à réponse de
fréquence dérivée de l'impédance
Ces stimulateurs cardiaques émettent des
impulsions réglant le rythme du stimulateur sur
la fréquence respiratoire. Ces impulsions peuvent
être faussement interprétées comme impulsions du
stimulateur. Pour les stimulateurs cardiaques à ré-
ponse de fréquence dérivée de l'impédance, modi-
fier le placement des électrodes jusqu'à ce que les
pointes bleues de la courbe disparaissent, puis-
qu'elles ne sont pas associées aux impulsions
réelles du stimulateur.
Pompes à perfusion ou de pontage à galets
Une interférence de ces dispositifs peut faire appa-
raître des impulsions du stimulateur cardiaque sur
la courbe, bien que l'ECG semble normal. Pour
savoir si la pompe cause l'artefact, la désactiver
si possible. Pour minimiser l'artefact, choisir la
dérivation avec le meilleur signal ou remplacer
les électrodes. Éloigner les tubulures de pression
invasive des tubulures de perfusion peut égale-
ment améliorer les signaux ECG.
Dispositifs d'isolation électrique
Pour minimiser l'effet des dispositifs d'isolation
électrique susceptibles de causer des perturba-
tions temporaires du signal ECG, prendre les
précautions suivantes :
– Choisir la dérivation dotée du meilleur signal
pour le monitorage ECG.
– Vérifier les électrodes ECG et les remplacer
si nécessaire.
Neurostimulateurs électriques
transcutanés (TENS)
Les signaux provenant des neurostimulateurs
transcutanés (TENS) ressemblent souvent aux
signaux du stimulateur cardiaque et peuvent être
considérés comme tels. Le M540 peut rejeter des
complexes QRS valables qui suivent des signaux
TENS mal interprétés. Si les signaux TENS conti-
nuent d'être enregistrés comme des crêtes du sti-
mulateur, désactiver la détection du stimulateur
cardiaque (voir page 125).