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Certificat de Décontamination
Cher client,
Tout produit retourné à Leica Biosystems ou entretenu sur site doit être nettoyé et décontaminé de façon appropriée. Du fait qu'une
décontamination n'est pas possible en cas de maladies à prion (comme la MCJ, l'ESB, la MDC, etc.), les appareils exposés à des
échantillons contenant des prions ne peuvent pas être renvoyés à Leica Biosystems aux fins de réparation. La réparation sur site des
appareils contaminés par des prions sera effectuée seulement après que le technicien du SAV aura été prévenu des risques, informé
des directives et procédures en vigueur dans l'établissement et qu'il aura reçu un équipement de protection personnelle. Veuillez remplir
soigneusement cette confirmation et en joindre une copie à l'appareil. Fixez-la à l'extérieur, sur le conteneur de transport ,ou remettez-
la directement au technicien de SAV. L'ouverture des colis en retour ou l'entretien sur site n'ont lieu qu'après réception du certificat
de décontamination par notre société ou le technicien du SAV. Les produits retournés que notre société considère potentiellement
dangereux sont immédiatement renvoyés à l'expéditeur en port dû. Remarque : les couteaux du microtome doivent être emballés dans
la boîte appropriée. Indications obligatoires : Les champs caractérisés par le symbole * sont à remplir obligatoirement. Selon que
l'appareil est contaminé ou non, veuillez remplir, en plus, la partie A ou la partie B en intégralité.
Données figurant sur la plaque
signalétique
A
Oui
B
Oui
Non
Non
Oui
Oui
Non
Important – Pour l'acceptation du colis en retour :
veuillez annexer au colis une copie de ce certificat ou le remettre au technicien du SAV. La responsabilité du renvoi du colis par Leica, au
cas où cette attestation manquerait ou serait insuffisamment remplie, incombe à l'expéditeur.
Pour toute question, contactez votre filiale Leica la plus proche.
Leica, à usage interne : le cas échéant, indiquez les numéros de tâche, d'autorisation de retour (RAN) et d'autorisation de retour de produit
(RGA) :
Job Sheet Nr.: _____________
Signature/Date*
HistoCore Arcadia H – Station d'inclusion de paraffine
Nom*
Position*
Modèle (voir plaque signalétique)*
REF (voir plaque signalétique)*
Cochez la réponse A, le cas échéant. Sinon, répondez à toutes les questions de la partie B et
donnez aussi les informations supplémentaires requises.
Cet appareil n'est pas entré en contact avec des échantillons biologiques non fixés.
1
L'intérieur ou l'extérieur de cet appareil ont été exposés aux substances dangereuses suivantes :
Sang, liquides corp., échantillons pathologiques
Autres substances biologiques dangereuses
Produits ou substances chimiques dangereux pour la santé
Autres substances dangereuses
Radioactivité
2
Cet appareil a été nettoyé et décontaminé :
Si oui, avec quelles méthodes :
Si non**, veuillez en indiquer les motifs :
** ne pas procéder au retour sans l'autorisation écrite de Leica Biosystems.
3
Cet appareil a été préparé pour que son maniement et son transport soient sans danger.
Le cas échéant, utilisez l'emballage d'origine.
SU Return Goods Authorisation: _____________
10.
Certificat de décontamination (copie)
N°/S (voir plaque signalétique)*
Autres informations
Autres informations
BU Return Authorisation Number: _____________
Institute*
Service*
Adresse*
49
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