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Principe de fonctionnement
Alimentation en Air par l'unité d'alimentation en
gaz GS500
Si l'Evita V500 est alimentée en Air par l'unité
d'alimentation en gaz GS500 et si O
le système d'alimentation en gaz centralisé, le
nébuliseur de médicaments fonctionne uniquement
avec O
. La valeur FiO
2
concentration d'O
du gaz fourni au niveau du port
2
inspiratoire et non la concentration d'O
administrée au patient. Les variations
systématiques suivantes sont possibles en fonction
de la catégorie de patient :
Adulte
jusqu'à +32 Vol%
Pat. péd.
jusqu'à +40 Vol%
Néo.
jusqu'à +40 Vol%
Boucle PV débit lent
La procédure de mesure Boucle PV débit lent
enregistre une courbe de volume de pression
statique qui permet de déterminer les propriétés
mécaniques des poumons.
Le lent remplissage des poumons avec un débit
constant et faible ne permet de déterminer que les
propriétés d'élasticité dans la boucle PV. Cette
procédure quasi statique montre une bonne
corrélation avec la méthode de la super-seringue
statique ou de l'occlusion [6, 7, 8]*, tant que le débit
reste bas [9 à 13]*.
Il existe plusieurs méthodes d'optimisation des
réglages de ventilation alignés sur des mesures de
mécanique ventilatoire. Dans toutes ces méthodes,
il faut éviter un affaississement et une réouverture
répétitifs des alvéoles ainsi que la possibilité d'une
surdistension des poumons. Il est recommandé de
régler la PEP en fonction du point d'inflexion
inférieur (LIP) et de limiter le volume courant VT ou
la pression de plateau Pplat en fonction du point
d'inflexion supérieur (UIP) [14 à 17]*. D'autres
études suggèrent de tenir compte de la branche
expiratoire de la boucle PV lors de la détermination
de la pression expiratoire positive (PEP)
*
Liste de références, voir page 372
346
est délivré par
2
mesurée indique la
2
2
Notice d'utilisation Infinity Acute Care System – Evita Infinity V500 Logiciel 2.n
nécessaire au maintien d'un recrutement
alvéolaire. Les points caractéristiques de la
branche expiratoire sont décrits dans ce contexte
comme le point de courbure maximum (PMC),
[6, 9, 11, 14, 18 à 24]*.
Evita V500 calcule la compliance statique Cstat en
fonction du volume appliqué pour l'inspiration lors
de la procédure ainsi que la différence de pression
générée.
La pression alvéolaire est calculée à partir de la
pression des voies aériennes à l'aide de la formule
suivante :
Palv = Paw – Rk1 x Débit – Rk2 x |Débit| x Débit
Rk1 et Rk2 sont des coefficients qui ont été
calculés lors du calcul dynamique de la résistance
du patient R.
Evita V500 calcule l'indice de surdistension
C20/Cstat. C20 est la compliance déterminée
lorsque les 20 % supérieurs de la plage de pression
appliquée sont pris en compte. C20/Cstat inf. à
0,8 peut indiquer une surdistension des poumons
[25]*.
Les données enregistrées sont analysées à l'aide
de la méthode développée par Harris RS, Hess DR,
Venegas JG [26]*. Lorsque les données ont été
calculées avec succès, trois points caractéristiques
sont marqués dans la boucle :
– le point d'inflexion inférieur sur la section
inspiratoire de la boucle
– le point d'inflexion supérieur sur la section
inspiratoire de la boucle
– le point d'inflexion supérieur sur la section
expiratoire de la boucle ou le point de courbure
max. sur la section expiratoire de la boucle
Pour évaluer les résultats de la procédure, il est
possible de déplacer deux curseurs sur la boucle
PV. Les valeurs de pression et de volume
marquées par le curseur sont affichées. La
compliance statique entre les 2 valeurs est calculée
et affichée. Si des points caractéristiques sont
identifiés sur la boucle, les deux curseurs sont
d'abord positionnés sur ces points de manière à
permettre la lecture des valeurs correspondantes.
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