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Einbaubescheinigung
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Einbaubescheinigung
Der Unterzeichner:
bestätigt hiermit, dass der Einbau der nachstehend beschriebenen atemalkoholgesteuerten
Wegfahrsperre entsprechend den Einbauanweisungen des Herstellers durchgeführt wurde.
Beschreibung des Fahrzeugs:
Fabrikmarke:
Typ:
Seriennummer:
Zulassungsnummer:
Beschreibung der atemalkoholgesteuerten Wegfahrsperre:
Fabrikmarke:
Typ:
Typgenehmigungsnummer:
Einbau:
Vollständige Anschrift des Einbaufachmanns (gegebenenfalls mit Stempel):
Dienstleistung:
Unterschrift:
Ort:
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Dräger
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Dräger Interlock 5x00/7x00
10 R - 057310
E
1
Datum:
Gebrauchsanweisung
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Dräger Interlock
®
5x00/7x00