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Mode d'emploi
Appareil électrochirurgical maxium
9.4
Raccordement des électrodes actives
Vérifier l'état de l'isolation des électrodes actives, de leurs logements et de leurs câbles
d'alimentation avant leur raccordement. Des électrodes actives présentant des défauts
d'isolation constituent un risque pour le patient comme pour le chirurgien.
S'il est prévu d'utiliser des types de courant avec une tension de sortie élevée, il faudra vérifier
si les accessoires associés à l'électrode peuvent résister à la charge de tension possible. Les
tensions générées avec les différents types de courant en fonction de la puissance réglée sont
indiquées au chapitre 11 "Types de courant, leurs caractéristiques et données techniques",
page 106, pour chaque type de courant.
Si un instrument monopolaire doit être raccordé à l'une des sorties M1 ou M2 via un câble de
raccordement avec une fiche simple 4 mm (fiche banane), il faudra veiller à ce que cette fiche
soit toujours branchée dans la prise femelle individuelle située le plus à gauche de la fiche
américaine à 3 broches. Sur la version de Gebrüder Martin, il s'agit du conducteur central de la
prise femelle coaxiale, voir chapitre 6.2.1 "Raccords monopolaires", page 42.
Les câbles d'alimentation de l'électrode active ne devraient pas être posés en passant par le
patient ni par les câbles patient vers d'autres appareils électromédicaux.
9.5
Branchement de l'électrode neutre
S'il est prévu d'utiliser le courant HF monopolaire, une électrode neutre doit être placée sur le
patient. Même dans les cas où une application bipolaire est certes prévue mais ou l'application
supplémentaire de courant monopolaire est probable en cas de complications, une électrode
neutre devra au moins être mise à disposition.
9.5.1
Application de l'électrode neutre
La plupart des incidents qui surviennent dans le cadre de l'électrochirurgie sont de loin liés à
l'électrode neutre. Pour cette raison, cela vaut la peine d'accorder une attention particulière à
ce point dans la pratique quotidienne.
Respecter les règles suivantes pour la mise en place de l'électrode neutre :
Il faut appliquer l'électrode neutre le plus près possible du champ opératoire, de manière
•
fiable et sur toute la surface sur le corps du patient. Pour un champ opératoire sur le tronc,
les bras et les cuisses sont de bons emplacements d'application.
La réalisation fiable du contact de l'électrode neutre doit être garantie pour tout le temps
•
que dure l'application HF. En cas d'application de l'électrode neutre aux extrémités, veiller
à ne pas entraver l'irrigation sanguine. Notamment en cas d'opération prolongée, veiller à
ce que le patient ne soit pas placé sur le clip de branchement du câble de l'électrode
neutre (risque d'escarre).
Les trajets du courant dans le corps doivent être les plus courts possible et longitudinaux
•
ou diagonaux au corps, le courant ne doit pas passer transversalement dans le corps ni en
aucun cas par le thorax. Enlever si possible les pièces métalliques éventuelles dans et sur
le corps, les isoler ou y veiller particulièrement.
•
Après avoir changé le patient de position, vérifier le contact conforme de l'électrode neutre
et de son branchement.
Revision 11
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avec diffuseur maxium
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