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5.3
Risques générés par la formation d'arcs électriques et
d'étincelles
En cas d'usage conforme, des arcs électriques ou des étincelles (arcs électriques de très brève
durée) qui sont en mesure de provoquer l'ignition des matériaux inflammables se forment sur
l'électrode active. Le rayon de plasma du diffuseur d'argon en est également capable. Ce
risque est considérablement accru par la présence d'oxygène médical étant donné que des
incendies se déclarent plus facilement et sont plus violents sous oxygène. Comme l'oxygène,
le gaz hilarant, lui-même ininflammable, peut agir comme accélérateur de feu.
Les substances inflammables au sein du champ opératoire sont les suivantes :
Anesthésiques
•
Les narcotiques inflammables comme l'éther forment d'ores et déjà un mélange explosif à
concentration conforme dans l'air.
Solvants dans les détergents et désinfectants
•
Ils sont utilisés avant l'intervention proprement dite si bien que le solvant s'est évaporé de
la peau. Cependant, ces produits peuvent s'accumuler dans des creux comme le nombril
ou mouiller le revêtement de la table d'opération et être ainsi encore présents plus ou
moins longtemps.
Draps, ouate et gaze
•
Dans une atmosphère normale, ces étoffes ne sont pas facilement inflammables par des
arcs électriques ou des étincelles. Mais le coton et ses dérivés ont comme propriété
d'adsorber l'oxygène, ce qui accroît considérablement leur inflammabilité et l'intensité de
la combustion.
Flexibles et films en plastique
•
Dans une atmosphère normale, ces substances sont généralement auto-extinctrices et non
inflammables par l'arc électrique sur l'électrode active. Sous oxygène, ils sont tout à fait
inflammables s'ils ne sont pas en silicone ou en Téflon.
Gaz endogènes
•
Pendant la digestion, des gaz qui contiennent des parts combustibles (hydrogène,
méthane) se forment dans l'appareil digestif. À l'ouverture de l'appareil digestif par l'élec-
trochirurgie, ses gaz peuvent s'enflammer, une déflagration peut également se produire.
Gaz de pyrolyse et d'électrolyse
•
Suite à la coupe électrochirurgicale, il se produit une décomposition thermique du tissu qui
entraîne la formation de légères quantités de gaz de pyrolyse. En cas d'interventions sous
liquide, il se produit en outre une électrolyse de l'eau en raison de la tension élevée entre
l'électrode active et les tissus. Lors d'interventions comme la RTU avec de longues durées
d'activation, ces gaz générés en petites quantités peuvent s'enrichir dans la vessie. Si
l'électrode active entre dans cette poche de gaz, il peut y avoir une déflagration.
Pièces métalliques dans le corps
•
En cas de présence de pièces métalliques dans le corps, telles que des tiges de hanche,
veiller impérativement à ce que celles-ci ne soient en aucun cas soumises au courant HF.
Le courant HF peut causer des dommages superficiels (traces de fusion) pouvant entraîner
la formation d'entailles, se transformant avec le temps en une rupture de flexion de
l'élément métallique.
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Appareil électrochirurgical maxium
Mode d'emploi
®
avec diffuseur maxium
Revision 11
®
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