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4.2.1
Coupe monopolaire
La haute densité énergétique sur la surface de l'électrode active forme une couche de vapeur
entre l'électrode et le tissu, couche dans laquelle se produisent les processus physiques qui
mènent à la séparation du tissu. La coupe monopolaire, appelée également électrotomie,
permet outre les coupes simples, rectilignes du genre scalpel, de réaliser également des
coupes modelantes avec des formes d'électrode spéciales, coupes irréalisables par bistouris.
Outre les courants de coupe, il y en a également qui assurent, en même temps que la coupe,
une coagulation des bords de coupe, donc une hémostase immédiate. La convention veut que
le jaune soit utilisé pour désigner les types de courant de coupe.
4.2.2
Coagulation monopolaire
Il convient de différencier en principe deux types de coagulation : premièrement, la
coagulation par contact quand le courant HF passe directement de l'électrode active dans
le tissu soumis ainsi à l'échauffement, l'objectif étant d'arrêter les grosses hémorragies, ainsi
que de dénaturer les volumes tissulaires.
L'arrêt d'hémorragies dues à la section de vaisseaux est un exemple typique de l'application
de courant directement sur une pince hémostatique. La dénaturation de grandes surfaces
tissulaires est également appelée ablation, la dénaturation d'un volume tissulaire plus
important dessiccation.
Le deuxième type d'application représente le passage du courant dans le tissu, non pas
directement de l'électrode mais par perforation d'une couche de vapeur ou d'un entrefer suite
à une tension électrique élevée. La conversion en énergie ne se fait pas ici pour l'essentiel
dans le tissu mais à sa surface. C'est pourquoi ce mode est appliqué pour arrêter les hémorra-
gies suintantes de surface. Ces types de courant de coagulation sont appelés coagulation spray
ou fulguration. La coagulation superficielle avec de l'argon ionisé (diffuseur d'argon) est une
forme spéciale de ce type de coagulation. Le diffuseur maxium
taire visant à fournir et à réguler le flux d'argon requis.
Pour la coagulation monopolaire, le maxium
que des formes mixtes combinant les propriétés des deux types de coagulation. La convention
veut que le bleu soit utilisé pour désigner les types de courant destinés à la coagulation.
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Appareil électrochirurgical maxium
®
met à disposition les deux types de courant, ainsi
Mode d'emploi
®
avec diffuseur maxium
®
est un appareil supplémen-
®
Revision 11
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