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Mode d'emploi
Appareil électrochirurgical maxium
Séparer les unes des autres et maintenir au sec les zones exposées fortement à la
•
transpiration, telles que les extrémités reliées au tronc ou les contacts peau-à-peau en
intercalant des draps (bras-tronc, jambe-jambe, seins).
•
Poser l'électrode neutre le plus près possible du champ opératoire. Les bras et les cuisses
sont de bons points d'application pour des champs opératoires au niveau du tronc.
Les exigences susmentionnées relatives à l'isolation doivent également être remplies
•
lorsque le patient est placé dans une autre position pendant l'opération.
Pour empêcher que des densités de courant élevées soient générées par des courants de fuite
vers d'autres dispositifs médicaux, les points suivants doivent être respectés :
•
En cas d'utilisation simultanée d'électrochirurgie et de moniteurs de surveillance sur un
patient, seuls des systèmes pour lesquels des courants de fuite éventuels sont réduits à
un niveau inoffensif par des mesures constructives peuvent être utilisés, par ex. des
moniteurs ECG dont les câbles d'alimentation sont équipés de résistances ou de selfs HF.
En raison de leur faible surface et de la densité de courant élevée inhérente, ne pas utiliser
d'électrodes à aiguilles pour la surveillance.
N'utiliser l'électrode active qu'à au moins 15 cm des électrodes ECG.
Certains dispositifs médicaux non électriques comme des aiguilles de perfusion ou des
•
trocarts peuvent également provoquer une densité élevée de courant de fuite lorsqu'ils
sont mis à la terre, liaison électrique pouvant également être établie par le biais
d'électrolytes comme le sérum physiologique.
5.2
Risques générés par la concentration de courant
Sur le schéma du passage du courant à travers le patient voir chapitre 4.2 "Application
monopolaire de courant HF", page 15, il semble que la densité (concentration des lignes de
courant) du courant HF qui passe de l'électrode active au patient diminue très rapidement à
partir du point de contact de l'électrode active avant de repasser vers l'électrode neutre avec
une densité plus faible. En réalité, le corps humain est une structure complexe sur le plan
anatomique dont la conductivité n'est pas homogène mais fortement structurée par les
conditions anatomiques. Par conséquent, le champ d'écoulement peut localement fortement
diverger de ce schéma, voir chapitre 4.2 "Application monopolaire de courant HF", page 15.
Il y a alors risque de brûlures si les courants ne peuvent pas se répartir ou se reconcentrent en
dehors du champ opératoire en raison des conditions anatomiques. On peut en principe
distinguer ici deux types de concentration de courant en fonction de la nature du danger :
Concentration de courant au niveau de l'électrode neutre
•
Concentration de courant à l'intérieur du corps
•
L'expérience a montré que, dans la pratique, la plupart des incidents liés à l'application de la
chirurgie à haute fréquence résultent de ces problèmes.
Revision 11
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avec diffuseur maxium
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