Medtronic Affinity Pixie CBP211 Mode D'emploi page 175

10.4. Prevádzka počas bypassu
1. Artériový PO sa ovláda zmenou percentuálnej koncentrácie kyslíka vo ventilačnom plyne.
2
■
Ak chcete znížiť PO
FiO na zmiešavači kyslíka.
2
■
Ak chcete zvýšiť PO
FiO na zmiešavači plynu.
2
2. PCO sa ovláda najmä zmenou celkovej rýchlosti prietoku plynu.
2
■
Ak chcete znížiť PCO
CO .
2
■
Ak chcete zvýšiť PCO
CO .
2
3. Teplota pacienta sa riadi regulovaním teploty prietoku vody vo výmenníku tepla.
Varovanie: Po začatí bypassu musí krv počas CPB neustále cirkulovať cez oxygenátor a CVR v rámci
určeného rozsahu prietoku krvi. Výnimkou je len núdzová výmena oxygenátora.
Poznámka: Pri chladení a ohrievaní počas bypassu je potrebné dbať na minimalizáciu teplotného
gradientu.
10.5. Ukončenie bypassu
Bypass ukončite podľa protokolu nemocnice pre CPB (Cardiopulmonary bypass) tak, ako určuje individuálny
prípad a stav každého pacienta.
10.6. Núdzová výmena oxygenátora
Počas CPB musí byť vždy k dispozícii náhradný oxygenátor a CVR.
1. Zastavte prietok vody do výmenníka tepla, zasvorkujte a odstráňte vodné linky.
2. Zasvorkujte venóznu linku pri kardiotomickom/venóznom zásobníku. Vypnite arteriálnu valcovú pumpu
a zasvorkujte arteriálnu linku. (Ak používate odstredivú pumpu, zasvorkujte najskôr arteriálnu linku a až
potom zastavte pumpu.)
3. Odstráňte kyslíkovú linku z portu na prívod plynu.
4. Z oxygenátora odstráňte všetky monitorovacie a odberové linky.
5. Dvoma svorkami zasvorkujte recirkulačnú linku, prívodnú a odvodnú hadičku oxygenátora. Prestrihnite
medzi svorkami tak, aby zostala k dispozícii dostatočná dĺžka na opätovné pripojenie.
6. Stlačením poistky na uvoľnenie odpojte oxygenátor z držiaka.
7. Pripojte náhradný oxygenátor na držiak.
8. Opäť napojte recirkulačnú linku, oxygenátor a odvodnú hadičku. Skontrolujte, či sú všetky pripojenia pevné.
9. Znova pripojte kyslíkovú linku k portu pre prívod plynu.
10. Zapojte vodné hadičky, odsvorkujte ich, zapnite zdroj vody a skontrolujte tesnosť systému.
Varovanie: V tejto fáze ešte neuvoľňujte svorky artériovej linky ani spiatočnej venóznej linky.
11. Po naplnení kardiotomického/venózneho zásobníka (CVR) dostatočným objemom zapnite krvnú pumpu
a pomaly naplňte oxygenátor.
12. Zvýšte prietok krvi cez recirkulačnú linku.
13. Zastavte pumpu a zasvorkujte recirkulačnú linku.
14. Uistite sa, že je celý systém dobre utesnený a nenachádzajú sa v ňom plynové bubliny.
15. Odstráňte svorky z venóznej a arteriálnej linky a opäť spustite bypass.
11. Kardiotomický/venózny zásobník, podtlaková venózna drenáž (Vacuum-Assisted
Venous Drainage – VAVD)
11.1. Varovania
■
Nepožívajte regulátor podtlaku s maximálnym podtlakom väčším ako –20 kPa (–150 mmHg). Použitie
nadmerného podtlaku môže spôsobiť hemolýzu.
■
Počas prevádzky neuzatvárajte ani neupchávajte odvzdušňovací port CVR (okrem prípadov pri použití
podtlakovej venóznej drenáže).
■
Do striekačky naberte iba také množstvo liekov, ktoré sa použije na podanie liekov
do kardiotomického/venózneho zásobníka počas VAVD. Pôsobením podtlaku v kardiotomickom/venóznom
zásobníku sa môže zo striekačky do zásobníka nasať väčšie množstvo liekov, ako je potrebné, a spôsobiť
tak podanie nadmerného množstva liekov.
■
Pred zastavením pumpy alebo použitím nízkej rýchlosti prietoku krvi počas VAVD musia byť všetky a/v
shuntové linky zatvorené do atmosféry. Pri nedodržaní tohoto pokynu sa môže vzduch dostať z vlákien
na stranu oxygenátora, kde sa nachádza krv.
, znížte percentuálny podiel kyslíka vo ventilačnom plyne tak, že upravíte hodnotu
2
, zvýšte percentuálny podiel kyslíka vo ventilačnom plyne tak, že upravíte hodnotu
2
, zvýšte celkovú rýchlosť prietoku plynu, aby sa zvýšilo množstvo odstráneného
2
, znížte celkovú rýchlosť prietoku plynu, aby sa znížilo množstvo odstráneného
2
Pokyny na používanie Slovenčina 173