avanos MIC Mode D'emploi page 80

胃-空肠喂食管（GJ-管）配有 ENFit
AVANOS* MIC *
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内镜/放射学放置
图 1
E
使用说明
仅供处方使用： 美国联邦法律规定， 本装置只能由医生或遵医嘱进行销售。
说明
AVANOS* MIC* 胃-空肠 (GJ) 喂食管 （图 1） 可用于同时进行胃减压/引流和向远端十二指肠
或近端空肠进行肠内营养递送。
使用适应症
AVANOS* MIC* GJ 喂食管适用于以下患者： 无法通过胃吸收充足营养、 出现肠能动性问题、
胃出口梗阻、 重度胃食管反流且具有吸入风险； 或先前进行过食管切除术或胃切除术。
禁忌症
放置 GJ 喂食管的禁忌症包括但不限于：
•
结肠间置
•
腹水
•
门静脉高血压
•
腹膜炎
•
未纠正的凝血功能障碍
•
胃造口术道的方向和长度（腹壁厚度）不确定
•
胃与腹壁未贴紧（仅替换）
•
缺乏既定胃造口术道（仅替换）
•
证实造口部位周围存在感染（仅替换）
•
存在多个造口瘘道（仅替换）
警告
请勿重复使用、重新处理或重新消毒本医疗装置。重复使用、重新处理或重新消毒可能
会 1) 对装置的已知生物相容性特征造成不利影响，2) 损害装置的结构完整性，3) 导致
装置不能按预期发挥作用，或 4) 产生污染风险并引起传染性疾病传播，导致患者受伤、
患病或死亡。
并发症
可能会出现以下与任何 GJ 喂食管相关的并发症：
•
恶心、呕吐、腹胀或腹泻
•
误吸
•
造口周围疼痛
•
脓肿、伤口感染和皮肤破裂
•
压迫性坏死
•
超肉芽组织
•
腹膜腔内渗漏
•
内固定器植入综合征
•
造口周围渗漏
•
气囊故障或管移位
•
管堵塞
•
胃肠道出血和/或溃疡
•
胃出口梗阻
•
肠梗阻或胃轻瘫
•
肠和胃扭转
其他并发症（如腹部器官损伤）可能与放置喂食管的操作有关。
放置
此 AVANOS* GJ 喂食管可通过以下方式放置：
透视（放射学）引导下经皮放置
内镜引导下经皮
使用既定造口道替换现有装置
警告： 置管前须进行胃固定术以使胃附着于前腹壁，确定喂食管插入部位并扩张造
口道，以确保患者的安全性和舒适性。管长度应足以延伸至超出特赖茨氏韧带 10-15 cm
处。
警告：不要将喂食管留置气囊用作胃固定术装置。气囊可能爆裂并无法将胃固定于前
腹壁。
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Jejunal
® 连接器 •
C
D
B
Jejunal
A
喂食管准备
警告： 验证包装完整性。如果包装破损或无菌屏障受损，请勿使用。
1. 选择恰当尺寸的 MIC* GJ 喂食管，从包装中取出并检查是否损坏。
2. 使用套件中所含的公鲁尔注射器通过气囊充水口（图 1-A）向气囊（图 1-E）内充
水。请勿使用空气。
3. 取下注射器，通过轻轻挤压气囊检查是否有渗漏处，从而验证气囊的完整性。目视
检查气囊，以验证对称性。通过在指间轻轻滚动气囊，可实现对称性。重新插入注射
器，并从气囊中取出所有的水。
4. 检查外部留置支承件（图 1-D）。此支承件沿管滑动时应具有中等阻力。
5. 检查整根管是否存在任何不规则之处。
6. 使用 ENFit® 注射器，用水冲洗管的胃腔（图 1-C）和空肠腔（图 1-B）以确认管通畅
性。
7. 使用水溶性润滑剂润滑管尖端。请勿使用矿物油。请勿使用石油胶。
8. 使用水溶性润滑剂充分润滑空肠腔。请勿使用矿物油。请勿使用石油胶。
建议的部位准备
1. 使用标准放射或内镜技术对 GJ 管放置进行可视化和准备。
2. 确认不存在可造成管放置禁忌症的异常，并使患者处于仰卧位。
3. 选择一个无大血管、内脏和瘢痕组织的胃造口术部位。此部位通常位于肚脐至锁骨中
线左肋缘的三分之一距离处。
4. 按照机构方案准备并用消毒盖布盖住选定的插入部位。
胃固定术放置
警告： 建议按三角形结构进行三点胃固定术，以确保胃壁附着于前腹壁。
1. 在管插入部位处放置皮肤标记。在与管插入部位等距处放置三个排列成三角形的皮肤
标记，以此设置胃固定术图案。
警示： 在插入部位与胃固定术放置点之间留出恰当距离，以防止 T 形紧固件和已
膨胀气囊的干扰。
2. 使用 1% 利多卡因对穿刺部位进行局麻，向皮肤和腹膜给予局麻。
3. 放置第一个 T 形紧固件并确认胃内位置。重复该操作，直到三个 T 形紧固件全部插
在三角形的角上。
4. 将胃固定于前腹壁，完成此操作。
在透视 （放射学） 可视化条件下造出造口道。
1. 在胃仍处于充气状态的情况下在与腹壁并列位置处造出造口道。确认穿刺部位处于胃
固定术图案中心。通过透视引导，确认该部位位于肋缘下横结肠上胃体部远端之上。
警告： 避开流经直肌近中三分之二与侧面三分之一交界处的腹壁动脉。
警告：请注意不要将穿刺针推进过深，以避免刺穿胃后壁、胰腺、左肾、主动脉或
脾脏。
2. 在腹膜表面下局部注射 1% 利多卡因，以此麻醉穿刺部位。
3. 在胃固定术图案中心处插入 .038" 兼容导引针，朝向幽门插入胃腔中。
注意： 对于 GJ 管放置，最佳插入角度为与皮肤表面成 45 度角。
4. 利用透视可视化验证针放置是否正确。此外，为帮助验证，可将一个充水注射器连接
至针头接口并将空气从胃腔中吸出。
注意： 空气返回时可注入造影剂，以使胃襞可视化并确认位置。
5. 通过针推进达 .038" 的导丝，使之盘行进入胃底。确认位置。
6. 取出导引针，将导丝留在原位，并根据机构方案处置。
7. 采用透视引导沿导丝推进 .038" 兼容柔性导管，使导丝进入胃窦。
8. 推进导丝和柔性导管，直到导管尖位于幽门处。
9. 穿过幽门，将导丝和导管推进十二指肠并超出特赖茨氏韧带 10-15 cm。
10. 取出导管，将导丝留在原位，并根据机构方案处置。
在内镜可视化条件下造出造口道
1. 在胃仍处于充气状态的情况下在与腹壁并列位置处造出造口道。确认穿刺部位处于胃
固定术图案中心。通过内镜引导，确认该部位位于肋缘下横结肠上胃体部远端之上。
警告： 避开流经直肌近中三分之二与侧面三分之一交界处的腹壁动脉。
警告：请注意不要将穿刺针推进过深，以避免刺穿胃后壁、胰腺、左肾、主动脉或
脾脏。
2. 在腹膜表面下局部注射 1% 利多卡因，以此麻醉穿刺部位。
3. 在胃固定术图案中心处插入 .038" 兼容导引针，朝向幽门插入胃腔中。
注意： 对于 GJ 管放置，最佳插入角度为与皮肤表面成 45 度角。
4. 利用内镜可视化验证针放置是否正确。
5. 通过针将达 .038" 的导丝推进到胃中。确认位置。
6. 利用内镜可视化，使用不致外伤镊子夹住导丝。
7. 取出导引针，将导丝留在原位，并根据机构方案处置。
扩张
1. 使用 #11 解剖刀片划开一个皮肤切口，此切口沿导丝延伸，向下穿过腹肌皮下组织和
筋膜。形成切口后，根据机构方案处置解剖刀。
2. 沿导丝推进扩张器，使造口道扩张为比置入的肠喂食管至少大四个法国尺寸。
3. 沿导丝取出扩张器，将导丝留在原位。
注意： 扩张后，可能会使用剥离式护套帮助管前移穿过造口道。