avanos MIC Mode D'emploi page 76

注意: 注意: 空腸ポートを決して吸引器に接続しないでください。空腸ポートから残
存物の量を測定しないでください。
1. MIC* GJ 栄養補給チューブの胃ポートのキャップを開けます。
2. 重力ドレナージを行なう場合は、開いている MIC* GJ 栄養補給チューブのポートを
直接、容器開口部に当てます。
注: 開いているポートがストーマより下の位置にくるようにしてください。
3. 低圧による間欠的な吸引を行なうため、ENFit
す。
4. 短い間隔を空けながらシリンジのプランジャーを少しずつ引き、低圧で間欠的に吸
引します。
警告: 持続的な吸引または高圧での吸引は行なわないでください。圧力が高いと
チューブがつぶれたり、胃組織を損傷させ出血の恐れがあります。
5. 減圧用シリンジを胃ポートから取りはずします。
6. ENFit シリンジを使用し、「洗浄に関する一般的なガイドライン」に記載されてい
®
る量の水でチューブを洗浄します。
7. 洗浄用シリンジを胃ポートから取りはずします。
8. 胃ポートのキャップを閉じます。
バルーンの保守
バルーンの寿命は正確には予測できません。シリコン製バルーンは普通 1～8 か月持ち
ますが、バルーンの寿命はさまざまな要因(薬剤、バルーンに注入している水の量、胃
内 pH、チューブの手入れなど) により異なります。
バルーンに入っている水の量を週に 1 回点検します。
• オス ルアー シリンジをバルーン拡張ポート (BAL) に挿入し、チューブを押さえな
がら水を吸引します。シリンジ内の水量を、推奨量または患者のカルテに記録され
ている最初の規定量と比較します。この水量が推奨量または規定量より少ない場合
は、すでに吸引した分の水をまずバルーンに注入してから、推奨量や規定量に足り
ない分を吸引してこれをバルーンに足します。バルーンを収縮させる際は、チュー
ブ周囲から胃内容物が漏れることがあるので注意してください。水の量、水の交換
量 (該当する場合)、および日時を記録します。
• 10～20 分待ってから、この手順を繰り返します。バルーン内が空の場合は水が漏
れているので、チューブの交換を行ないます。バルーンの収縮や破裂が生じると、
チューブがはずれたり、ずれたりする場合があります。バルーンが破裂した場合
は、新しいものと交換します。チューブをテープで所定の位置に固定し、施設のプ
ロトコールまたは医師の指示に従います。
注意: 水の補充には、滅菌水または蒸留水を使用ます。空気や生理食塩水を使用
しないでください。生理食塩水を使うと、結晶化してバルーンのバルブやバルーン
用ルーメンが詰まってしまうことがあります。空気の場合は、漏れてバルーンが収
縮してしまうことがあります。水量は、推奨量に従ってください。バルーンを拡張
しすぎると、管腔が塞がれたりバルーンの寿命が短くなったりします。拡張が足り
ないと、チューブを適切な位置に固定することができません。
毎日のケア＆保守点検リスト
• 痛みや圧迫感、不快感などの症状がないか、患者状態の評価を行ないます。
• 赤みや過敏症、浮腫、腫れ、圧痛、熱、発疹、化膿などの感染症の症状、または消
化管からの流出がないか、ストーマ部位の評価を行ないます。圧迫壊死や皮膚の損
傷、過剰肉芽組織などの症状がないか、患者状態の評価を行ないます。
• ぬるま湯と低刺激性の石鹸を使用します。
• チューブから外に向けて円を描くように洗浄します。
• しっかりとすすぎ、乾燥させます。
• 破損や閉塞、変色などの異常がないか、チューブの評価を行ないます。
• ぬるま湯と低刺激性の石鹸を使用します。洗浄時にチューブを強く引っ張ったり激
しく動かしたりしないように注意してください。
• しっかりとすすぎ、乾燥させます。
• 空腸ポートと胃ポート、バルーン拡張ポートを洗浄します。綿棒または柔らかい布
で、栄養剤や薬剤残存物をすべて取り除きます。
• 外部ボルスターが皮膚から 1～2mm 上の位置にあることを確認します。
• 上記の「洗浄に関する一般的なガイドライン」に従い、栄養補給チューブを洗浄し
ます。
注意: 外部リテンションボルスターを回転させないでください。ボルスターを回転さ
せると、チューブがねじれて適切な留置位置が損なわれる恐れがあります。
直径
再滅菌禁止 可塑剤 DEHP 不使用
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シリンジを胃ポートに取り付けま
®
長さ 再使用禁止
処方による使用のみ
チューブの閉塞
チューブの閉塞は、通常、以下が原因で生じます。
• 洗浄が不完全だった
• 胃の残存物測定後、洗浄しなかった
• 薬剤投与が適切でなかった
• 錠剤の断片があった
• 粘度の高い栄養剤を注入した (濃縮または凝縮した栄養剤は一般的に粘り気が強い)
• 栄養剤に雑菌が混入して凝固した
• 胃または腸の内容物が逆流した
チューブの障害物除去
1. 栄養補給チューブがねじれたり、はずれたりしていないか、確認します。
2. 皮膚表面より上に障害物が見える場合は、やさしくもみ砕くか指でチューブを搾る
ようにして、障害物を砕きます。
3. ぬるま湯で満たした ENFit ® シリンジ (30～60ml) を適切なポートに取り付け、プ
ランジャーをそっと引いてから押して障害物を取り除きます。小さいチューブの場
合、圧力が増してチューブが破裂する恐れがあるので、これより小さいシリンジは
使用しないでください。
4. 障害物が取れないときは、手順 3 を繰り返します。適度の吸引とシリンジによる加
圧を交互に繰り返すと、大抵の障害物を取り除くことができます。
5. それでも取れないときは、医師に相談してください。クランベリージュースやコー
ラ飲料、、食肉軟化剤、キモトリプシンを使用しないでください。チューブ閉塞や
患者によっては副作用の原因となることがあります。障害物がなかなか取り除けな
い場合は、チューブを交換します。
注意: チューブに異物を挿入しないでください。
MRI 適合性情報
非臨床試験では、MIC* GJ 経腸栄養補給チューブが条件付き MR 対応システムであるこ
とが実証されています。以下の条件を満たすことで、本装置を使用している患者を MR
システムで安全にスキャンできます。
• 静磁場が 1.5T～3T
• 最大空間勾配磁場が 4000 ガウス/cm (40T/m)
• 報告されている最大全身平均比吸収率 (SAR) が 4 W/kg の MR システムにおいて、
第一次水準管理操作モードで (パルスシーケンスごとに) 15 分間のスキャン
上記のスキャン条件を使用した場合、(パルスシーケンスごとに) 15 分間の連続スキャ
ン後、MIC* GJ 経腸栄養補給チューブは最大で 3.0°Cの温度上昇を引き起こすことが
予想されます。
非臨床試験では、3T MRI システムで勾配エコー パルス シーケンスを使用した場合の
MIC* GJ 経腸栄養補給チューブによる画像アーチファクトの発生範囲は、同装置から約
5mm との結果が得られています。
警告: 経腸栄養剤および経腸薬剤専用です。
詳細は、1-844-4AVANOS (1-844-428-2667) (米国内) にお電話でお問い合わせいただく
か、弊社ウェブサイト (www.avanos.com) をご覧ください。
ご希望の方には、教育用パンフレット『A Guide to Proper Care (正しいケア）』および
『Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide (ストーマ部位と経腸栄養補
給チューブに関するトラブルシューティングガイド)』を提供いたします。お近くの販
売代理店もしくは顧客サービスセンターまでお問い合わせください。
ガンマ線照射滅菌済み
条件付き MR 対応
包装が破損している場合は使用禁止
注意 使用説明書を参照