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Type
Numéro de commande
8)
Numéro de poste
Date de livraison :
Applications :
8)
Fluide pompé
8)
Cocher ce qui convient
:
⃞
radioactif
⃞
nuisible à la santé
8)
Raison du retour
:
Remarques :
Le produit / l'accessoire a été vidangé avec soin avant l'expédition / la mise à disposition et nettoyé tant à l'extérieur qu'à
l'intérieur.
Par la présente, nous déclarons que ce produit est exempt de substances chimiques, biologiques et radioactives dangereuses.
Dans le cas de pompes à étanchéité absolue, le rotor a été enlevé de la pompe pour être nettoyé.
⃞
Par la suite, il n'est pas nécessaire de respecter des mesures de sécurité particulières.
⃞
Il est impératif de respecter les mesures de sécurité suivantes relatives aux liquides de rinçage, aux liquides
résiduaires et à leur évacuation :
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Nous assurons que les renseignements ci-dessus sont corrects et complets et que l'expédition se fait suivant les dispositions
légales.
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Lieu, date et signature
8)
Champs obligatoires
52 / 54
11 Déclaration de non-nocivité
11 Déclaration de non-nocivité
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⃞
explosif
⃞
biodangereux
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................................................................................................................................
................................................................................................................................
.......................................................
Ama-Porter
⃞
corrosif
⃞
facilement inflammable
.......................................................
Adresse
⃞
toxique
⃞
non nuisible
Cachet de la société
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