Rotary SPOA3T-5 Manuel D'utilisation Et Maintenance page 106

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Rapport de test
D'un examen périodique/spécial
La plateforme de levage a fait l'objet d'un contrôle de son état opérationnel le
Les défauts suivants ont été identifiés/Aucun défaut n'a été identifié*).
Étendue du test
Toujours en attente
Tests partiels
Il n'y a aucune raison/Il y a des raisons de ne pas poursuivre le fonctionnement*), un nouveau test n'est pas
requis/est requis*).
(Lieu, date)
Nom et adresse
(en lettres majuscules)
Intitulé du poste
Employé chez
Opérateur ou représentant
Anomalies constatées
(Lieu, date)
Anomalies corrigées
(Lieu, date)
Nouveau test
La plateforme de levage a fait l'objet d'un nouveau test le
Les anomalies qui ont été identifiées lors de l'examen ont été corrigées/n'ont pas encore été corrigées*).
Il n'y a aucune raison/Il y a des raisons de ne pas poursuivre le fonctionnement*), un nouveau test n'est pas
requis/est requis*).
(Lieu, date)
Nom
(en lettres majuscules)
Intitulé du poste
Employé chez
L'expert technique/Le contrôleur
L'expert technique/Le contrôleur
et
(Signature)
(Signature)
(Signature)
(Signature)
adresse
8

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