Tecnica Di Impianto - Sophysa PRESSIO PSO PB Notice D'emploi

N :
ota
l'
azzeRamento del sensoRe può esseRe effettuato solo una volta
,
di nuovo lo stesso sensoRe viene visualizzato il messaggio
zeRoed".
La memorizzazione dei dati nella memoria del connettore del catetere (cf. §3)
consente di utilizzare monitor o interfacce Pressio® (modelli PSO-3000 software
V2, PSO-3000 software V1 e PSO-IN00) diversi da quello sul quale è stato effettuato
l'azzeramento.
Caso specifico del sistema PSO-PBT:
N :
ota
q
uando la tempeRatuRa Rilevata dal sensoRe è infeRioRe a
: " - - - ". c
visualizza iò significa che la misuRazione RientRa nell
'
del sensoRe ma non nell inteRvallo di visualizzazione del sistema

Tecnica di impianto

Il posizionamento del bullone e l'impianto del catetere Pressio® devono essere
effettuati secondo le pratiche asettiche neurochirurgiche correnti.
Utilizzare gli accessori per l'inserimento forniti da Sophysa nel kit di monitoraggio
Pressio®.
Il chirurgo sceglierà la tecnica in base alla propria esperienza e alle condizioni cliniche
del paziente.
L'impianto finale del dispositivo deve soddisfare le condizioni di posizionamento
ottimale del sensore nel parenchima.
P :
recauzioNi
n '
on effettuaRe l impianto del cateteRe di monitoRaggio senza aveRe a disposizione un kit
sostitutivo nel caso se ne pResenti la necessità
Scelta del sito di impianto
Indicazione per il sito di impianto: le aree prefrontali destra e sinistra standard
rappresentano i principali siti di impianto. Questa regione consente al paziente di
ruotare la testa restando in posizione di decubito senza interferire con la funzione
di monitoraggio della pressione intracranica. Inoltre, nella maggior parte dei casi,
l'incisione viene effettuata oltre la linea del cuoio capelluto, rendendola accettabile
dal punto di vista estetico.
Accesso intracranico
Una volta scelto il sito di impianto, l'area viene rasata e preparata in modo asettico.
Nel sito di incisione viene applicato un anestetico locale.
Il sito è situato di norma 2-3 centimetri di fronte alla sutura coronale sulla linea
medio-pupillare.
Si effettua un'incisione di un centimetro fino all' o sso.
Verificare che la piastra ossea sia ben esposta ed effettuare l' e mostasi sui bordi
del taglio.
Il sistema di arresto sulla punta da trapano fornita nel kit può essere posizionato
secondo necessità allentando la vite di bloccaggio con la chiave a brugola.
Posizionare il sistema di arresto regolabile in base alla profondità di trapanatura
scelta e serrare di nuovo la vite di bloccaggio per mantenerlo in posizione.
a :
vverteNza
s
e la vite di bloccaggio non viene seRRata in modo completo
Regolabile non saRà in gRado di svolgeRe il pRopRio Ruolo
.
tRoppo in pRofondità
La punta del trapano viene quindi fissata a un trapano elicoidale e si effettua
la perforazione attraverso le piastre interna ed esterna del cranio. Il chirurgo
. s
e si tenta di azzeRaRe
"sensoR alReady
20°c, p
il monitoR
'
inteRvallo di misuRazione
p ®.
Ressio
.
,
il sistema di aRResto
,
con il Rischio di tRapanaRe
deve garantire che non si verifichi alcuna possibilità di lesione parenchimale
all'attraversamento della piastra interna.
P :
recauzioNi
v
eRificaRe che con la punta da tRapano venga pRaticato un foRo completamente Rotondo
'
l asse del tRapano non deve esseRe spostato duRante la peRfoRazione
del bullone nel foRo di tRapanatuRa potRebbe RisultaRne compRomesso
Dopo avere attraversato la piastra interna, la punta del trapano viene ritirata e il foro
viene irrigato con soluzione salina sterile normale.
Incidere la dura madre.
®
Ressio
Posizionamento del bullone
- Verificare che la dura madre sia stata perforata.
- Avvitare il bullone Pressio® nel cranio mediante la linguetta (cf. Figura 4-1).
Spetta alla competenza del chirurgo giudicare la profondità di posizionamento
del bullone in base allo spessore del cranio.
L'anello distanziatore può essere utilizzato per ridurre la profondità di impianto
del bullone, altrimenti rimuoverlo e scartarlo.
L'uso del bullone Pressio® nei bambini piccoli è controindicato in quanto la piastra
ossea del cranio non è sufficientemente spessa.
a :
vverteNza
v
eRificaRe che il bullone non sia avvitato tRoppo in pRofondità
'
e l anello distanziatoRe sono semplici indicatoRi visivi e non un sistema di aRResto
non bloccano una peRfoRazione tRoppo in pRofondità duRante l
P :
recauzioNi
v
eRificaRe che il bullone non sia svitato e seRRaRlo di nuovo nello stesso foRo
. i
di tRapanatuRa l mantenimento del bullone nel foRo di tRapanatuRa potRebbe RisultaRne
.
compRomesso
Impianto del catetere
a :
vverteNza
l
imitaRe la Ripetizione di impianti di cateteRi intRaceRebRali
'
peR consentiRe l inseRimento del cateteRe potRebbeRo pRedispoRlo a edemi ed emoRRagia
,
intRaceRebRale con il Risultato di un aumento della pRessione intRacRanica
- Introdurre lo stiletto guida nel bullone Pressio® per creare un passaggio attraverso
il parenchima e facilitare l'introduzione del catetere Pressio® (cf. Figura 4-2).
- Rimuovere lo stiletto guida e irrigare il bullone con normale soluzione salina
(cf. Figura 4-3).
- Introdurre il catetere nel bullone.
Verificare che il sensore di pressione sia stato precedentemente azzerato
(cf. § "Preparazione di un catetere Pressio® PRIMA DELL'IMPIANTO: azzeramento
del sensore di pressione").
a :
vverteNza
n '
on effettuaRe l azzeRamento del sensoRe dopo aveRe impiantato il cateteRe
effettuaRlo pRima dell
Per effettuare una misurazione parenchimale della pressione intracranica,
la profondità di impianto deve essere di 1-3 cm nel parenchima cerebrale.
- Spingere il catetere attraverso il parenchima. Posizionare il catetere alla profondità
desiderata mediante la centimetratura:
48/74
:
'
impianto peR calibRaRlo con la pRessione atmosfeRica
:
. i
l mantenimento
.
. i
l collaRe del bullone
:
' .
avvitamento del bullone
fRequenti incisioni del ceRvello
.
;
è fondamentale
.