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INFORMAZIONI DEL MEDICO
Nome: __________________________________________________________
Indirizzo: _______________________________________________________
_______________________________________________________________
Telefono:________________________________________________________
Telefono di emergenza: ____________________________________________
INFORMAZIONI SULLA PRESCRIZIONE
Nome del paziente: _______________________________________________
Impostazione di flusso (LPM) _______________________________________
INFORMAZIONI SULL'APPRONTAMENTO
Nome della persona incaricata dell'approntamento: _____________________
FORNITORE DI OSSIGENO
Numero di telefono di emergenza: ___________________________________
Ho letto questo manuale e sono stato informato di come usare con sicurezza e
come aver cura dell'economizzatore per ossigenoterapia DeVilbiss PulseDose.
_______________________________________________________________
Firma del paziente o del personale di assistenza
I n f o r m a z i o n i I m p o r t a n t i
Data
D i c h i a r a z i o n e d i C o n f o r m i t à
DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ
Fabbricante:
Indirizzo:
Designazione del prodotto:
Tipo, modello:
Si dichiara che il prodotto menzionato è conforme ai requisiti stabiliti dalla
Direttiva europea CEE93/42 e seguenti:
Standard dei sistemi di
qualità applicati:
Organismo notificato RWTÜV
Standard di sicurezza:
Contatto in Europa:
0044
®Ufficio Brevetti e Marche depositate negli Stati Uniti e in altri paesi.
Sunrise Medical
Respiratory Products Division
100 DeVilbiss Drive
Somerset, Pennsylvania 15501-2125
USA
Economizzatore di ossigeno
Economizzatore compatto DeVilbiss®
PulseDose® modello PD1000U, PD1000R,
PD1000G
ISO9001/EN46001
CAN/CSA C22.2 No. 0-M91
CAN/CSA C22.2 No. 601.1-M90
CAN/CSA C22.2 No. 601.1S1-94
IEC 601-1:1988
IEC 60601-1:1988 Emendamento 1 e 2
IEC 68-2
Sunrise Medical Ltd.
Sunrise Business Park
High Street
Wollaston, West Midlands DY8 4PS
INGHILTERRA
44-138-444-6688
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