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Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben,
kopieren und das Original innerhalb einer Woche an den Hersteller sen-
den. Die Kopie bleibt im Prüfbuch.
Nussbaum Automotive Lifts GmbH
Korker Str. 24
D-77694 Kehl - Bodersweier
www.nussbaumlifts.com
info@nussbaumlifts.com
Fax: +49 78 53 87 87
Die Hebebühne
mit der Seriennummer.....................................
bei der Firma...................................................
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen)
Nach erfolgter Prüfung auf Funktion und Sicherheit durch einen geschulten Monteur wird die He-
bebühne ohne elektrische Verbindung (z.b. Stecker) zur bauseitigen Stromversorgung überge-
ben. Bauseits ist eine elektrische Verbindung zwischen Hebebühne und Stromversorgung durch
einen fachkundigen Elektriker herzustellen. (siehe Angaben im Elektroplan)
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen die-
ser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie
diese Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber über-
geben zu haben.
Verwendete Dübel(*): _____________________________(Typ/Marke)
Mindestverankerungstiefe(*) eingehalten: _____________mm
Anzugsdrehmoment (*) eingehalten: _________________NM
.........................................
Datum
.........................................
Datum
Servicepartner:.....................................................................................................(Stempel)
(*) siehe Beiblatt der Dübelhersteller
UNI LIFT 6500 - 8000
Aufstellungsprotokoll
wurde am ...........................................
in........................................................
..................................................
Name, Betreiber & Firmenstempel
.................................................
Name, Sachkundiger
- 6 -
Betriebsanleitung und Prüfbuch
UNI-LIFT 6500 - 8000
ok
ok
.....................................
Unterschrift Betreiber
.....................................
Unterschrift Sachkundiger
Version 4.2
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