Extrasystole Ventriculaire (Esv); Extrasystole Isolée Ou Extrasystole Initiale - OSYPKA PACE 203 H Manuel D'utilisation

PACE 203 H

9.22.5 Extrasystole ventriculaire (ESV)

Le PACE 203 H définit une extrasystole par la détection de deux événements ventriculaires successifs sans
interruption par un événement auriculaire. La détection d'une extrasystole est indiquée dans la section
ventriculaire de l'écran supérieur (voir Figure 14).
Figure 14: Symbole d'extrasystole
Pour les malades présentant une conduction rétrograde, la détection d'un événement ventriculaire qui
s'étend à l'oreillette peut entraîner une tachycardie induite par le stimulateur.
Remarque: La tachycardie induite par le stimulateur est définie comme tachycardie re-entry dans laquelle
le stimulateur double chambre représente le membre antérograde de la tachycardie et la conduction
2 3
naturelle, le membre rétrograde .
Le PACE 203 H empêche la tachycardie induite par le stimulateur par un algorithme spécifique pour les
extrasystoles. La réponse est différente selon que l'extrasystole est isolée ou initiale ;ou fait partie des
extrasystoles ultérieures.
9.22.5.1 Extrasystole isolée ou extrasystole initiale
Après la détection d'une extrasystole, la PVARP (période réfractaire auriculaire postventriculaire) est étendue
à 500 ms. De cette manière, aucune réponse du ventricule n'est déclenchée après une activité spontanée de
l'oreillette. Après la fin de la PVARP prolongée, le canal auriculaire est à nouveau « à l'écoute » et la
détection peut se faire.
Malgré l'extension de la PVARP, la durée de la phase de détection est réglée à, au moins, 350 ms,
indépendamment de la fréquence de base et du délai A-V. La durée de la phase de détection peut même
être plus longue, si la différence entre le délai V-A et la PVARP prolongée, c'est-à-dire
1
  
Sen sin g Phase AVD 500 ms
,
Basic Rate
(sensing phase = phase de détection, basic rate = fréquence de base, AVD = délai A-V(s)), résulte en une
valeur supérieure à 350 ms.
Une phase de détection d'au moins 350 ms permet une synchronisation atrioventriculaire. Si la phase de
détection se termine sans détection auriculaire, le PACE 203 H émet une stimulation auriculaire; à moins
qu'une extrasystole n'ait été détectée.
2 Furman S, Fisher JD. Endless loop tachycardia in an AV universal (DDD) pacemaker. Pacing Clin Electrophysiol 1982; 5: 486-489.
3 Den Dulk K, Lindemans FW, Bar FW, Wellens HJ. Pacemaker related tachycardias. Pacing Clin Electrophysiol 1982; 5: 476-485.
PACE 203H V2.0 Page 90 of 136