Mesures De Precaution Et Mises En Garde - OSYPKA PACE 203 H Manuel D'utilisation

6 Mesures de précaution et mises en garde
La liste suivante présente les mesures de précaution et les mises en garde importantes. D'autres mesures
figurent dans les chapitres suivants.

De manière à éviter des complications inutiles, le PACE 203 H ne devrait être utilisé que par un
personnel médical ayant l'expérience de la thérapie de stimulation cardiaque. De plus, la personne qui
manie l'appareil doit bien connaître le contenu de ce manuel d'instructions.

Tout système de sonde doit être raccordé uniquement à des appareils de type CF afin d'éviter que le
courant soit dévier vers le cœur. Les appareils branchés sur secteur augmentent ce risque.

S'assurer que tous les appareils se trouvant à proximité du malade sont correctement reliés à la terre.

Les sondes de stimulation transmettent le courant au cœur par un conducteur direct et de faible
résistance. Il est donc essentiel de ne pas toucher les connecteurs à mains nues, ni de les mettre au
contact de surfaces humides ou conductrices d'électricité. Toute source d'électricité statique doit être
tenue éloignée du système de stimulation.

Lors de l'insertion de la sonde et de son raccordement au stimulateur, il est impératif de faire un
monitoring constant des ECG. Un défibrillateur en état de marche doit être prêt à l'utilisation en cas
d'urgence.

Lors de la stimulation auriculaire avec prise de contrôle, les impulsions peuvent être transmises
accidentellement vers le ventricule. Il est donc nécessaire de faire un monitoring permanent des ECG.
Un défibrillateur prêt à l'utilisation doit être à disposition.

Il faut surveiller constamment le malade et être prêt à réagir en cas de défaillance ou dysfonctionnement
du PACE 203 H, lorsque celui-ci est utilisé conjointement avec des instruments électrochirurgicaux ou
des défibrillateurs.

Afin de protéger le malade et le stimulateur du courant (engendré par des décharges de défibrillation)
pouvant passer dans le circuit stimulateur-sonde, le circuit de stimulation doit être, si possible, toujours
ouvert pendant la défibrillation. Des flux de courant dus à des décharges de défibrillation peuvent mettre
le malade en danger. Des courants élevés peuvent aussi endommager le stimulateur.

Si le PACE 203 est utilisé de manière prolongée, il faut vérifier régulièrement le seuil de stimulation (la
première fois après quelques heures, ensuite quotidiennement) car une augmentation du seuil de
stimulation peut se produire.

Si la sensibilité est inutilement élevée (faible valeur de sensibilité), des interférences extérieures risquent
d'affecter le fonctionnement normal du stimulateur, auquel cas le stimulateur passera en mode de
fonctionnement asynchrone (voir chapitre 9.22.3). S'il existe de forts champs magnétiques dus à des
appareils de télécommunication (p.ex.: téléphones portables) ou d'autres sources, un mode de
fonctionnement asynchrone, avec une fréquence supérieure à la fréquence spontanée du malade, doit
être enclenché.

Pendant la stimulation double chambre, il existe un risque potentiel de stimulation croisée: c'est à dire
qu'une stimulation ou onde de dépolarisation auriculaire peut être transmise vers le ventricule ou vice
versa (écoute croisée ou crosstalk). Le PACE 203 H est conçu de manière à minimiser cette
transmission croisée. De plus la distance entre les systèmes de sondes auriculaire et ventriculaire ne
devrait pas être inférieure à 4 cm. A cause des différences anatomiques, des conditions
électrophysiologiques et du placement des électrodes, une écoute croisée ne peut être complètement
exclue. Pour cette raison, lorsque l'appareil est mis en marche ou que l'on change les paramètres de
stimulation, l'utilisateur doit s'assurer qu'il ne se produit pas de stimulation croisée. Toutefois, si cela se
produisait, on peut essayer d'éliminer cet effet par une adaptation de l'amplitude de stimulation ou par
l'échange de la polarité des sondes. Si cela n'est pas possible, le stimulateur doit être utilisé en mode de
fonctionnement auriculaire seulement ou en mode de fonctionnement ventriculaire sans connecter la
sonde non utilisée (dans le mode auriculaire on ne connectera pas la sonde ventriculaire et vice versa).

Le PACE 203 H empêche des réglages anormaux (voir chapitre 9.22.7).
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PACE 203 H
PACE 203H V2.0