sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi page 63

επιδειχθεί για τη σύνδεση του κιτ κατά τη μετατροπή της δεξαμενής
για θωρακική παροχέτευση.
- Προετοιμάστε για χρήση τη
ενσωματωμένη βαλβίδα,
κατασκευαστή που παρέχονται μαζί με τη συσκευή.
Αν ασκηθεί αρνητική πίεση στο σύστημα τέτοια ώστε να παρέμβει η
-
βαλβίδα ανακούφισης της πίεσης, το ανακτηθέν αίμα δεν θα είναι
πλέον κατάλληλο για μετάγγιση καθώς θα έχει μολυνθεί.
- Ελέγχετε περιοδικά τη λειτουργία της συσκευής ρύθμισης κενού.
- Αν το ανακτηθέν αίμα υπερβαίνει την ποσότητα που προσδιορίζεται
από τη μετεγχειρητική
θεράποντα ιατρό.
Αν το ανακτηθέν αίμα πρόκειται να επαναμεταγγιστεί, θα
-
παρατηρηθεί αύξηση του κενού στη δεξαμενή. Για το λόγο αυτό, θα
πρέπει να τοποθετηθεί σύστημα απαέρωσης με φίλτρο, ώστε να
αποκατασταθεί η αρχική αρνητική πίεση λειτουργίας.
Πραγματοποιώντας τις κατάλληλες δοκιμασίες, ελέγξτε το βαθμό
-
"μόλυνσης" του συλλεχθέντος αίματος σε σχέση με το χρόνο
χρήσης του συστήματος παροχέτευσης. Τα αποτελέσματα των
δοκιμασιών αυτών πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τη μετάγγιση
του αίματος.
- Η επαναμετάγγιση του
πραγματοποιείται με την κατάλληλη ογκομετρική αντλία έγχυσης ή
χειροκίνητα με την τεχνική της σύριγγας και της τρίοδης στρόφιγγας
ως εναλλακτική της χρήσης της αντλίας.
- Για να αποτραπεί η είσοδος αέρα στη φλέβα του ασθενή, βεβαιωθείτε
ότι η αντλία έγχυσης διαθέτει άρτιο σύστημα διακοπής σε
περίπτωση εισόδου αέρα στη γραμμή. Παρομοίως, προσέχετε ώστε
να μην αναρροφήσετε αέρα κατά την επαναμετάγγιση με σύριγγα.
- Αν η δεξαμενή που χρησιμοποιείται δεν διαθέτει ενσωματωμένο
μικροφίλτρο, τοποθετήστε στη γραμμή επανέγχυσης ένα φίλτρο
αίματος 25-40 micron.
ΧΡΗΣΗ ΜΕ ΠΗΓΗ ΚΕΝΟΥ
Αμέσως μετά τη διεγχειρητική χρήση της δεξαμενής του SYNTHESIS R,
μετατρέψτε τη σε σύστημα θωρακικής παροχέτευσης χρησιμοποιώντας τα
σετ γραμμών/κιτ θωρακικής παροχέτευσης. Οι χειρισμοί σας θα πρέπει να
είναι τέτοιοι ώστε να μην επηρεαστεί η στειρότητα του συστήματος. Για τη
βέλτιστη αξιοποίηση του συστήματος, οργανώστε τη διαδικασία με
τέτοιο τρόπο, ώστε το φίλτρο της δεξαμενής SYNTHESIS R να
διαβραχεί καλά και στη μέγιστη δυνατή στάθμη από το υγρό
πλήρωσης του εξωσωματικού κυκλώματος. Μην αφήνετε να περάσει
στη δεξαμενή, για κανένα λόγο, αίμα που δεν έχει υποβληθεί σε
κατάλληλη αντιπηκτική επεξεργασία.
1. Κλείστε με σφιγκτήρα όλες τις θύρες.
2. Προετοιμάστε τη συσκευή για σύνδεση με τον ασθενή και με πηγή
κενού εξοπλισμένη με βαλβίδα ασφαλείας και κατάλληλο ρυθμιστή
πίεσης.
3. Τοποθετήστε τη φλεβική δεξαμενή SYNTHESIS R κοντά στον
ασθενή και, σε κάθε περίπτωση, σε θέση χαμηλότερη από αυτή
του ασθενή: για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήστε τη ΒΑΣΗ
ΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ και στερεώστε τη στο πλαίσιο του
κρεβατιού.
4. Αφού γίνουν οι κατάλληλες συνδέσεις στον ασθενή, συνδέστε με
τη γραμμή κενού, τοποθετώντας έναν ρυθμιστή κενού και μια
βαλβίδα ασφαλείας μεταξύ της γραμμής κενού και της δεξαμενής
SYNTHESIS R. Οι δύο αυτές συσκευές πρέπει να είναι εξαιρετικά
ακριβείς και αξιόπιστες.
5. Ρυθμίστε τον επιθυμητό βαθμό αρνητικής πίεσης.
6. Βεβαιωθείτε ότι η βαλβίδα ασφαλείας λειτουργεί σωστά.
7. Ξεκινήστε τη διαδικασία παροχέτευσης και ελέγχετε περιοδικά αν
το σύστημα λειτουργεί κανονικά.
- Η χρήση της φλεβικής δεξαμενής SYNTHESIS R ως σύστημα
θωρακικής παροχέτευσης αποτελεί ευθύνη του προσωπικού της
μονάδας εντατικής θεραπείας.
- Η προετοιμασία του συστήματος αποτελεί από κοινού ευθύνη του
ατόμου που εκτελεί την παροχέτευση και του προσωπικού της
μονάδας εντατικής θεραπείας.
- Η σύνδεση του συστήματος με τον ασθενή αποτελεί ευθύνη του
επιβλέποντος χειρουργού.
- Δεν επιτρέπεται η χρήση
εξουσιοδοτημένα άτομα.
Όλες οι συνδέσεις στη
-
πραγματοποιούνται με τη μεγαλύτερη δυνατή προσοχή και
ταχύτητα, ώστε να αποφευχθεί τυχόν μόλυνση.
- Οι συνδέσεις και τα πώματα πρέπει να ελέγχονται, ώστε να
διασφαλίζεται ότι το σύστημα είναι στεγανό.
Διατηρείτε τη συσκευή πάντοτε σε κάθετη θέση: μην γέρνετε τη
-
συσκευή, ακόμα και όταν γίνεται μεταφορά του ασθενή.
- Η δεξαμενή SYNTHESIS R πρέπει πάντοτε να τοποθετείται σε
επίπεδο κάτω από το θώρακα, ώστε να μπορεί να διεξαχθεί σωστά η
παροχέτευση.
συσκευή ρύθμισης
ακολουθώντας τις οδηγίες
πρακτική, ειδοποιήστε αμέσως τον
ανακτηθέντος αίματος πρέπει
από μη εκπαιδευμένα
δεξαμενή της Sorin πρέπει
- Ενεργοποιήστε την πηγή κενού ακολουθώντας τις οδηγίες που
παρέχονται από τον κατασκευαστή του ρυθμιστή κενού.
κενού με - Συνιστάται να μην υπερβαίνετε τα -50 mmHg (-6,66kPa / -0,07
του bar / -0,97 Psi) αρνητικής πίεσης στη δεξαμενή.
- Ελέγχετε περιοδικώς τη λειτουργία της συσκευής ρύθμισης
κενού και το βαθμό του κενού.
- Κάθε επαναμετάγγιση του ανακτηθέντος αίματος αποτελεί ευθύνη και
πραγματοποιείται κατά την κρίση του επιβλέποντος ιατρού.
Το ανακτηθέν αίμα μπορεί να μολυνθεί και να μην είναι
-
κατάλληλο για
δοκιμασιών προσδιορισμού του βαθμού μόλυνσης του αίματος
θα σας επιτρέψει να διαπιστώσετε για πόσο διάστημα το
σύστημα είναι κατάλληλο για επανέγχυση στείρου αίματος.
ΙΕ. ΑΛΛΑΓΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ
Κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης πρέπει πάντα
να υπάρχει μια δεύτερη συσκευή σε περίπτωση που απαιτηθεί αλλαγή
του χρησιμοποιούμενου οξυγονωτή. Σε επεμβάσεις που διαρκούν
περισσότερο από 6 ώρες ή σε ιδιαίτερες περιπτώσεις όπου
διακυβεύεται η ασφάλεια του ασθενή (ανεπαρκής απόδοση, διαρροές,
παθολογικές παράμετροι αίματος, κλπ.), μπορεί να απαιτείται αλλαγή
της συσκευής. Για να αλλάξετε τον οξυγονωτή ακολουθήστε τα
να
παρακάτω βήματα.
Χρησιμοποιήστε μεθόδους ασηψίας κατά την αντικατάσταση.
ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΥΛΙΚΑ
1 φλεβική δεξαμενή SYNTHESIS R, κωδικός 050233
-
7 σφιγκτήρες σωλήνων
-
1 αποστειρωμένη λεπίδα
-
1 ζευγάρι αποστειρωμένα γάντια
-
1. Ενώ ο ασθενής παραμένει σε παράκαμψη, αφαιρέστε τη νέα
δεξαμενή SYNTHESIS R από την εξωτερική της συσκευασία και
από το αποστειρωμένο περιτύλιγμα. Ελέγξτε για ζημιά.
2. Κλείστε με σφιγκτήρα τη γραμμή φλεβικής εξόδου της βοηθητικής
δεξαμενής καρδιοτομίας, αν υπάρχει, αποσυνδέστε τη από το
SYNTHESIS R και συνδέστε τη στη νέα δεξαμενή SYNTHESIS R.
3. Κλείστε με σφιγκτήρα τις γραμμές αναρρόφησης και συνδέστε τες
στη νέα δεξαμενή SYNTHESIS R.
4. Αφαιρέστε την ελαττωματική δεξαμενή SYNTHESIS R από τη
βάση στήριξης και αντικαταστήστε τη με τη νέα. Συνιστάται να
υπάρχει κάποιος για να κρατήσει την ελαττωματική συσκευή.
5. Αφαιρέστε την ελαττωματική συσκευή από το κύκλωμα ως εξής:
- Αφαιρέστε τον αισθητήρα θερμοκρασίας.
- Κλείστε με σφιγκτήρα όλες τις βοηθητικές γραμμές και αφαιρέστε
τες.
- Απελευθερώστε το σύστημα δειγματοληψίας από το στήριγμά του
και αφαιρέστε το.
- Σταματήστε τη ροή αερίων.
- Τοποθετήστε δύο σφιγκτήρες (σε απόσταση 5 cm μεταξύ τους)
στη γραμμή φλεβικής εισόδου και κλείστε την κύρια αντλία.
- Τοποθετήστε έναν σφιγκτήρα στη γραμμή αρτηριακής εξόδου.
- Τοποθετήστε δύο σφιγκτήρες (σε απόσταση 5 cm μεταξύ τους)
στη γραμμή εξόδου.
- Κόψτε τη γραμμή φλεβικής επιστροφής και τη γραμμή εξόδου του
SYNTHESIS R ανάμεσα στους δύο σφιγκτήρες και συνδέστε τες
στη νέα δεξαμενή SYNTHESIS R.
6. Συνδέστε τη γραμμή εκκένωσης της μονάδας αερίων του
οξυγονωτή στη νέα δεξαμενή SYNTHESIS R. Ανοίξτε τη γραμμή
εκκένωσης.
7. Αφαιρέστε τους σφιγκτήρες από τη γραμμή αρτηριακής εξόδου και
τη γραμμή φλεβικής επιστροφής. Ρυθμίστε τη ροή αίματος και
αποκαταστήστε τη ροή αναρρόφησης.
8. Ρυθμίστε το FiO2 στο 100% με αναλογία ροής αερίων/αίματος 1:1.
9. Αν χρειάζεται, προσθέστε υγρό πλήρωσης.
10. Εκκενώστε τον αέρα στο σύστημα δειγματοληψίας αίματος.
11. Ελέγξτε τη μονάδα, τους συνδέσμους και τις γραμμές της για
διαρροές και βεβαιωθείτε ότι έχουν εξαερωθεί πλήρως.
12. Συνδέστε τους αισθητήρες θερμοκρασίας και τις βοηθητικές
γραμμές, αναλόγως.
13. Πραγματοποιήστε αναλύσεις αερίων φλεβικού και αρτηριακού
και μη
αίματος και μετρήστε τον ενεργοποιημένο χρόνο πήξης (ACT),
ώστε να προσδιορίσετε την κατάσταση του ασθενή και να
να
βελτιώσετε τις παραμέτρους έγχυσης.
14. Ελέγξτε και ασφαλίστε με κολάρα όλες τις συνδέσεις.
15. Το αίμα που έχει μείνει στην ελαττωματική μονάδα SYNTHESIS R
μπορεί να ανακτηθεί συνδέοντας τη γραμμή εξόδου της δεξαμενής
με έναν από τους συνδέσμους 3/8" της νέας φλεβικής δεξαμενής.
Κατόπιν παροχετεύστε το αίμα από την παλιά στη νέα δεξαμενή.
Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία, επικοινωνήστε με την
Sorin Group Italia ή με τον εξουσιοδοτημένο αντιπρόσωπό της
για να ελεγχθεί το δυνητικά ελαττωματικό SYNTHESIS R.
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
μετάγγιση: η εκτέλεση των κατάλληλων
63