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Planification du traitement
9.a.i Déplacement du patient jusqu'à la position repère
Pour assurer l'alignement entre les volumes d'acquisition, il est important de replacer le patient
dans la même position repère à l'intérieur du tunnel IRM. Pour cela, appuyer sur Landmark (Repère)
sur le scanner IRM lorsque la table est en dehors du tunnel. Un voyant vert doit s'allumer. Déplacer
la table dans le tunnel en maintenant le bouton à bascule vers le haut. La table s'arrête lorsqu'elle
atteint la position repère et que le voyant vert s'éteint.
9.b Positionnement grossier
Le radiologue détermine les positions initiales de l'UA dans la prostate et de l'ECD dans le rectum,
à l'aide des images du localisateur, d'une acquisition sagittale rapide 2D pondérée T2 (T2w) ou
d'une acquisition pondérée T1 (T1w). Si nécessaire, l'urologue ajuste manuellement les positions
des dispositifs avec l'aide du manipulateur IRM pour éliminer les bulles d'air dans l'UA et l'ECD, ou
autour, sur les images RM.
1. Radiologue : afin de vérifier la présence de bulles d'air dans le rectum susceptibles
d'interférer avec l'imagerie ou l'administration d'ultrasons, faire défiler l'ensemble des
coupes sagittales et axiales qui croisent la fenêtre de l'UA, en accordant une attention
particulière à la zone d'encoche de l'ECD. Il ne doit pas y avoir de bulles dans l'ECD ou entre
l'ECD et la paroi rectale adjacente à la prostate (sur le trajet échographique).
2. Radiologue : vérifier que le placement de l'ECD est idéal (Figure 43) :
a. La fenêtre de refroidissement doit couvrir la prostate et la plage attendue d'énergie
ultrasonore en provenance de l'UA, comme confirmé sur l'IRM sagittale.
b. La fenêtre de refroidissement doit être orientée face à la prostate (vers l'avant),
comme confirmé sur l'IRM axiale.
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3. Si l'ECD n'est pas idéalement positionné ou s'il s'est décalé, ajuster manuellement sa
position dans le rectum, puis réaliser une nouvelle acquisition pour confirmer que
l'alignement idéal est atteint :
a. Le manipulateur IRM déplace la table IRM hors de l'alésage, suffisamment pour que
l'urologue puisse régler l'ECD.
Manuel de l'utilisateur de TULSA-PRO®
- Philips Ingenia 3T et Ingenia Elition 3T
110765 A
Figure 43 : Centre de la fenêtre de refroidissement
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