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Description
Paramètres Waning
Pression d'occlusion P 0.1
Paramètres de sevrage
P 0.1, RSB, NIF:
Lorsqu'il apprécie s'il est possible de sevrer un patient
du respirateur, le médecin tient compte de toute une
série de critères de décision. En plus des résultats
d'examen et des valeurs de laboratoire, il peut se baser
sur les paramètres de ventilation pour juger de la
probabilité du succès du sevrage.
L'Evita 4 calcule les critères de sevrage suivants :
– pression d'occlusion P 0.1
– Rapid Shallow Breathing RSB
– Negative Inspiratory Force NIF
Pression d'occlusion P 0.1
L'effort inspiratoire peut se mesurer en mesurant la
pression d'occlusion lors d'une occlusion de courte
durée au début de l'inspiration. Pendant un laps de
temps de 100 ms, la pression n'est pas modifiée par des
réactions de compensation physiologiques, par exemple
par une pause respiratoire réflexe, une augmentation de
l'effort. Cette pression est en principe indépendante de
la force musculaire exercée alors par le diaphragme.
La pression d'occlusion négative P 0.1 au bout de
0,1 seconde constitue donc une mesure directe de
l'effort inspiratoire neuro-musculaire*.
Chez l'individu sain respirant calmement, P 0.1 se situe
aux alentours de –3 à –4 mbar. Une P 0.1 élevée est le
signe d'un effort inspiratoire important qui ne peut être
poursuivi que pendant un temps limité. Des valeurs de
P 0.1 supérieures à –6 mbar, par exemple chez un
patient atteint de BPCO** (Bronchopneumopathie
chronique obstructive), sont le signe d'un risque
d'épuisement.
Dans le cadre du sevrage de l'assistance respiratoire des
patients ventilés atteints de BPCO, la mesure de la P 0.1
Valve inspiratoire fermée
Paw
permet de définir le moment du sevrage.
100 ms
Valve inspiratoire ouverte
L'Evita 4 maintient la valve inspiratoire fermée après une
VS-PEP
expiration et mesure au bout de 100 ms l'effort
t
–0,5 mbar
inspiratoire du patient.
P1
La mesure des 100 ms démarre (déclenchement du
P 0.1
chronomètre) lorsque la machine a détecté un effort
inspiratoire du patient de –0,5 mbar.
P2
La deuxième valeur de pression est déterminée après
écoulement des 100 ms. Simultanément, la valve
inspiratoire s'ouvre, le patient peut de nouveau respirer
normalement.
La pression d'occlusion P 0.1 est égale à la différence
entre les valeurs de pression P2 – P1.
*
Bibliographie (10), page 182
** COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
174
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