Bipap - Dräger Medical Evita 4 Notice D'utilisation

Description
Modes ventilatoires

BIPAP

Biphasic Positive Airway Pressure
Le mode ventilatoire BIPAP se caractérise par une
ventilation à pression contrôlée et à réglage
chronométrique au cours de laquelle le patient peut à tout
moment respirer spontanément. C'est la raison pour
laquelle on décrit également souvent la BIPAP comme
une alternance entre deux niveaux de VS-PEP*.
Grâce au changement de pression à cycle réglable, on
obtient une ventilation contrôlée qui correspond à la
ventilation à pression contrôlé VPC. Le fait que la
respiration spontanée soit toujours possible permet
cependant de passer de manière continue de la
ventilation contrôlée à la respiration spontanée totale en
passant par la phase de sevrage sans avoir à changer de
mode ventilatoire. Pour permettre une bonne adaptation
au comportement respiratoire spontané du patient, le
passage de la valeur de pression expiratoire à la valeur
de pression inspiratoire ainsi que celui de la valeur de
pression inspiratoire à la valeur de pression expiratoire
sont synchronisés avec la respiration spontanée du
patient.
Grâce à une "fenêtre de trigger" à position fixe, la
fréquence des alternances est maintenue constante
même en cas de synchronisation.
La "fenêtre de trigger" est de 5 secondes en mode
adulte et de 1,5 seconde en mode pédiatrique. Si le
temps d'expiration est inférieur à 5 secondes ou à
1,5 seconde, elle s'étend sur la totalité de la phase
expiratoire.
Au niveau P , la "fenêtre de trigger" est de 1/4 ·T
ins. ins.
secondes.
Comme il ressort d'expériences cliniques récentes**,
cette bonne adaptation à la respiration spontanée du
patient conduit à une diminution du besoin en sédation
et ainsi à un retour plus rapide du patient à la respiration
spontanée.
Comme pour tous les modes ventilatoires à pression
contrôlée, il n'est pas imposé au patient de volume
courant fixe. Le volume courant résulte principalement
de la différence de pression entre les valeurs réglées de
la PEP et de la P .
ins
Des variations de la compliance pulmonaire et des voies
respiratoires ainsi qu'une respiration du patient luttant
contre la machine peuvent modifier le volume courant.
C'est un effet souhaité de ce mode ventilatoire.
Sachant que le volume courant n'est pas constant et que
de ce fait le volume minute ne l'est pas non plus, il faut
veiller à ce que le réglage des seuils d'alarmes du volume
minute soit adéquat.
Pour régler la différence nécessaire entre les deux
niveaux de pression, on utilise la mesure affichée du
volume courant expiratoire V . Une augmentation de la
Te
différence de pression entraîne un cycle ventilatoire
BIPAP de niveau plus élevé.
* Bibliographie (3), (4), (7), (11), (12) voir page 182
** Bibliographie (8), voir page 182
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