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Philips Respironics V60 Mode D'emploi page 4

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FORMULAIRE DE RÉPONSE À LA NOTIFICATION DE SÉCURITÉ PRODUIT
Notification de sécurité produit concernant le 35V Rail des ventilateurs V60/V60 Plus et V680
Instructions :
veuillez remplir et renvoyer ce formulaire à Philips dans les plus brefs délais et au plus tard
30 jours à compter de sa réception. En remplissant ce formulaire, vous confirmez avoir reçu la Notification
de sécurité produit et compris le problème ainsi que les actions à mettre en œuvre.
Nom du client/du destinataire/de l'établissement :
Adresse postale:
Ville/Département/Code postal/Pays :
Nous accusons réception de la Notification de sécurité produit ci-jointe, reconnaissons avoir compris cette
dernière et confirmons que les informations contenues dans ce courrier ont été distribuées de manière
appropriée à tous les utilisateurs qui manipulent les ventilateurs Philips Respironics V60/V60 Plus et V680.
Nom de la personne qui remplit le présent formulaire :
Signature :
Nom (en majuscules) :
Fonction :
Numéro de téléphone :
Adresse électronique :
Date
(JJ/MM/AAAA) :
Après avoir pris connaissance de cette notice et rempli ce document, nous vous prions de le renvoyer à
Philips à l'adresse : service.zof@philips.com
Référence Philips : C&R n° 2021-CC-HRC-003
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