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Horizon Bone Densitometry System User Guide
35. Questions fréquentes à propos de FRAX
35 Questions fréquentes à propos de FRAX
Dans la pratique clinique, je préfèrerais utiliser des probabilités à un
an — pourquoi utiliser des probabilités de fracture à 10 ans ?
Chez les jeunes patients en bonne santé (présentant une faible mortalité),
la probabilité à 1 an est d'environ 10 % de la probabilité à 10 ans. Ainsi, la
probabilité de fracture à 1 an d'un individu présentant une probabilité de
fracture à 10 ans de 40 % sera d'environ 4 %. Des pourcentages plus élevés
sont mieux compris par les patients et les cliniciens.
Les facteurs de risque cliniques appellent une réponse par oui ou par
non. Toutefois, deux fractures cliniques antérieures présentent un
risque plus important qu'une seule. Pourquoi cela n'est-il pas pris
en compte ?
On sait que des réponses à certaines doses existent pour nombre de
facteurs de risque cliniques. Hormis le nombre de fractures antérieures,
ces facteurs incluent le tabagisme, l'usage de glucocorticoïdes et la
consommation d'alcool. Toutefois, le modèle est basé sur des informations
communes à toutes les cohortes ayant participé à sa création et ces détails
ne sont pas disponibles. Cela signifie qu'il faut faire appel à son jugement
clinique lors de l'interprétation des probabilités. Une dose de
glucocorticoïdes supérieure à la moyenne induira une probabilité plus
élevée que celle affichée. Inversement, une dose inférieure à la moyenne
induira une probabilité plus faible.
Une fracture vertébrale antérieure induit un risque plus élevé qu'une
fracture antérieure de l'avant-bras. Comment cela est-il pris en compte
dans les algorithmes ?
Ça ne l'est pas, pour les raisons évoquées dans la question ci-dessus.
Toutefois, il convient de noter qu'une fracture vertébrale morphométrique
et asymptomatique antérieure induit à peu près les mêmes risques qu'une
fracture antérieure quelconque. Une fracture vertébrale clinique, en
revanche, induit un risque beaucoup plus élevé (cf. liste de référence,
Johnell et al., 2006).
Comment les minorités ethniques sont-elles prises en compte ?
Elles ne le sont pas, à l'exception des États-Unis où les renseignements
épidémiologiques sont suffisants pour procéder aux ajustements
adéquats.
Comment se fait-il que je ne puisse pas utiliser l'outil afin de prévoir le
risque de fracture chez un patient âgé de 30 ans ?
Le modèle est élaboré à partir de données réelles obtenues auprès de
cohortes basées sur la population d'une classe d'âge limitée. Si vous entrez
un âge inférieur à 40 ans, l'outil calculera la probabilité d'une fracture à
l'âge de 40 ans. Vous devez faire appel à votre jugement clinique pour
interpréter le risque.
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MAN-07413-902 Révision 001
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