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Horizon Bone Densitometry System User Guide
35. Questions fréquentes à propos de FRAX
Pour ce qui est des facteurs de risques cliniques, le programme ne
prévoit aucune disposition quant aux valeurs manquantes (c.-à-d. une
catégorie « Je ne sais pas »). Que faire ?
Les valeurs manquantes ne sont pas prises en charge dans notre
programme. Lors du calcul de la probabilité à 10 ans, on suppose qu'il est
possible de répondre à chaque question (à l'exception de la DMO). Si vous
n'avez pas l'information requise (antécédents familiaux, par exemple),
vous devez répondre non.
Pourquoi ne pas indiquer la probabilité pour toutes les fractures
ostéoporotiques ? Cela donnerait des valeurs plus grandes.
L'intégration de toutes les fractures ostéoporotiques est problématique en
raison des informations limitées au sujet de leur épidémiologie. Selon les
données suédoises, l'inclusion des autres fractures ostéoporotiques
majeures (ex. : bassin, autres fractures fémorales et tibiales) augmenterait les
valeurs d'environ 10 % (par exemple, chez un patient présentant une
probabilité calculée de fractures ostéoporotiques majeures de 5 %, cette
valeur pourrait être portée à 5,5 %). L'inclusion des fractures des côtes aurait
un effet encore plus important. Leur diagnostic est néanmoins difficile.
Pourquoi ne pas inclure les chutes qui constituent un facteur de risque
de fracture clinique bien établi ?
Deux raisons. La première est que les données de cohorte utilisées pour
créer le modèle indiqué sont obtenues de différentes manières et il n'est
donc pas possible d'en déduire une mesure standard. La deuxième, bien
que plausible, est qu'une intervention pharmaceutique ne semble pas
réduire le risque de fracture chez des patients choisis en raison de leurs
antécédents de chute. Il est important que les modèles d'évaluation des
risques identifient un risque pouvant être réduit par un traitement.
Pourquoi ne pas avoir pris en compte les fractures diagnostiquées par
radiographie et avoir mis l'accent sur les factures vertébrales cliniques ?
Une fracture morphométrique antérieure a la même signification que
n'importe quelle autre fracture antérieure due à une fragilité osseuse et
®
peut être entrée dans le modèle FRAX
. Toutefois, le résultat n'inclut pas
la probabilité de fracture morphométrique. C'est une position prudente,
car leur signification clinique est controversée (autre que pour la
prédiction des risques). Néanmoins, cela n'affecte pas la détermination
des patients éligibles pour le traitement.
Comment décider de qui traiter ?
L'évaluation FRAX ne vous indique pas qui vous devez traiter, cette
question devant être soumise à votre jugement clinique. De nombreux
pays ont élaboré des directives basées sur des opinions d'experts et/ou sur
des raisons économiques.
Pour tout complément d'information, rendez-vous sur le site Web de
l'OMS (www.who.int).
MAN-07413-902 Révision 001
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