Votre aide auditive
(A remplir par l'audioprothésiste)
Date: _____________________________
Taille de la pile : ____________________
Ensemble dôme/tube – embout/tube :
❑ Embout
❑ Dôme standard
❑ Dôme personnalisé
Taille du dôme
Taille du tube :
Programmes d'écoute Emplacement choisi
Principal
Accoutumance
Musique
Télévision
T
M + T
Gauche: _____ Droite: ____
Gauche: _____ Droite: ____
67
Informations générales