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Champ d'application et mesures de précaution
1.8 ALARA
Le principe directeur pour l'application des diagnostics échographiques est « as low as reasonably
achievable » (ALARA - aussi élevé que nécessaire, aussi faible que possible). Dans tous les cas, les
utilisateurs peuvent minimiser les effets biologiques de l'échographie en maintenant l'exposition aux
ultrasons aussi faible que possible tout en prenant des images diagnostiques.
Sa connaissance du mode d'imagerie utilisé permet au spécialiste en diagnostic échographique
d'appliquer le principe ALARA à bon escient. De plus, la fréquence de la sonde, les réglages du
système, les techniques de balayage et l'expérience aident l'échographiste à agir selon le principe
ALARA.
L'opérateur dispose de plusieurs commandes système pour ajuster la qualité de l'image et limiter
l'intensité acoustique. Ces contrôles sont liés aux techniques qu'un opérateur peut utiliser pour mettre
en œuvre ALARA. Ces contrôles peuvent être divisés en trois catégories : contrôles directs, indirects et
récepteurs.
Contrôles directs
Le choix de l'application et l'intensité de sortie ont un effet direct sur l'intensité sonore. La sélection de
l'application fait référence à la sélection d'une option clinique et au préréglage optimisé. Selon votre
sélection, il existe différentes plages d'intensité ou de sortie admissibles. Choisir les bonnes plages pour
l'intensité sonore de l'application est l'une des premières choses à faire pour chaque examen. Par
exemple, les niveaux d'intensité des vaisseaux périphériques ne sont pas recommandés pour les
études fœtales. Certains systèmes sélectionnent automatiquement la zone appropriée pour une
application particulière, tandis que d'autres nécessitent une sélection manuelle. En fin de compte,
l'utilisateur est responsable de l'application clinique correcte. Le système Zimmer offre des réglages
automatiques ou standard ainsi que des réglages manuels ou sélectionnables par l'utilisateur.
La sortie a également un impact direct sur l'intensité sonore. Une fois l'application effectuée, le contrôle
de sortie peut être utilisé pour augmenter ou diminuer l'intensité. Le contrôle de sortie vous permet de
sélectionner des niveaux d'intensité inférieurs au maximum spécifié. Une utilisation judicieuse exige la
sélection de l'intensité de sortie la plus faible compatible avec une bonne qualité d'image.
Contrôles indirects
Les contrôles indirects ont un effet indirect sur l'intensité sonore. Ces contrôles affectent le mode de
formation d'image, la fréquence de répétition des impulsions, la profondeur de champ et la sélection des
sondes.
Le mode d'imagerie sélectionné détermine la propriété du faisceau ultrasonore. Le mode B est un mode
de balayage, le Doppler est un mode stationnaire sans balayage. Un faisceau d'ultrasons stationnaire
concentre l'énergie en un seul endroit. Un faisceau ultrasonique en mouvement ou à balayage diffuse
l'énergie sur une zone et le faisceau n'est focalisé que pendant une fraction du temps d'un mode sans
balayage.
La fréquence ou taux de répétition des impulsions se réfère au nombre de rafales d'énergie
ultrasonique pendant une période définie. Plus la fréquence de répétition des impulsions est élevée,
plus les impulsions d'énergie sont nombreuses sur une période définie. Plusieurs contrôles ont un
impact sur la fréquence de répétition des impulsions : profondeur de champ, profondeur, profondeur du
volume d'échantillonnage, sensibilité aux couleurs, nombre de zones focales et largeur du secteur.
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