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4 : Monitorage de l'ECG
Surveillance des arythmies
Le HeartStart Intrepid utilise l'algorithme ST/AR Philips. L'analyse des arythmies fournit des
informations sur l'état du patient, notamment la fréquence cardiaque et les alarmes d'arythmie. Le
HeartStart Intrepid analyse la courbe ECG affichée dans le secteur 1 pour détecter les arythmies sur
une seule dérivation.
Pendant l'analyse des arythmies, la fonction de surveillance effectue en continu les opérations
suivantes :
•
Optimisation de la qualité du signal ECG pour faciliter l'analyse des arythmies. Le signal ECG
est filtré en permanence pour éviter toute dérive de la ligne de base, éliminer les artefacts dus aux
mouvements et les irrégularités du signal. En outre, si l'état de stimulation interne du patient est
réglé sur Oui, les impulsions de stimulation sont filtrées afin qu'elles ne soient pas traitées
comme des complexes QRS.
•
Mesure des caractéristiques du signal telles que la hauteur, la largeur et la durée de l'onde R.
•
Création de modèles de battements et classification des battements pour faciliter l'analyse de
rythme et le déclenchement des alarmes.
•
Analyse du signal ECG destinée à détecter les arythmies ventriculaires ou une asystolie.
REMARQUE : il est impossible de désactiver l'algorithme ST/AR Philips car il s'agit de la source du
cardiotachymètre du HeartStart Intrepid et qu'il permet de mesurer la fréquence cardiaque mais
également de générer les alarmes de fréquence cardiaque. En revanche, vous pouvez, si vous le
souhaitez, désactiver les alarmes d'arythmie et de fréquence cardiaque. Reportez-vous à la section
"Réglage des
Le cardiotachymètre ST/AR et les alarmes, lorsqu'ils sont activés, fonctionnent également en mode
DAE pour la surveillance ECG.
Battements aberrants
Comme les ondes P ne sont pas analysées, il est difficile, et parfois impossible, pour l'algorithme de
différencier un battement ventriculaire et une aberration d'un battement supraventriculaire. Si le
battement aberrant ressemble à un battement ventriculaire, il est identifié comme étant un
battement ventriculaire. Sélectionnez toujours une dérivation où les battements aberrants ont une
onde R la plus étroite possible, afin de minimiser les risques d'erreur d'identification.
Bloc de branche intermittent
Les blocs de branche ou les hémiblocs constituent un problème majeur pour l'algorithme
d'arythmie. En effet, si le complexe QRS change de façon significative par rapport à l'amplitude
normale en raison d'un bloc de branche, le battement bloqué peut être identifié à tort comme étant
un battement ventriculaire, et les alarmes signalant une extrasystole risquent de se déclencher alors
qu'il n'y a pas lieu. Sélectionnez toujours une dérivation sur laquelle les battements de bloc de
branche présentent une onde R aussi étroite que possible, afin de minimiser les risques d'erreur
d'identification.
66
alarmes", page 71.
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