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Manuel d'utilisation pour moniteur de signes vitaux
Chapitre 8 Paramètre de monitorage
8.1 Monitorage NIBP
8.1.1 Principe de mesure
La pression artérielle peut être mesurée d'une manière invasive ( le capteur sera alors inséré directement dans le
vaisseau sanguin) ou d'une manière non invasive. La manière non invasive inclut différentes méthodologies,
comme la méthode des bruits de Korotkoff et la méthode oscillométrique. La méthode des bruits de Korotkoff
est la méthode traditionnelle, avec un stéthoscope qui est utilisé pour mesurer la pression artérielle. Avec la
méthode oscillométrique, une pompe introduit de l'air et le relâche lentement. Un ordinateur enregistre la
variation de la pression du brassard quand l'air est relâché. Cet enregistrement sert à déterminer la pression du
sang. Tout d'abord, assurez-vous que le jugement de la qualité du signal par ordinateur satisfait aux exigences
d'un calcul précis (comme le mouvement brusque des membres ou le brassard atteint pendant la mesure). Si la
réponse est négative, ne pas effectuer le calcul. Si la réponse est positive, procéder au calcul de la valeur de la
pression.
Au moment où la variation de la pression du sang est enregistrée par un capteur électrique, dont la sensibilité
est très supérieure à l'oreille humaine, la méthode oscillométrique utilise des définitions différentes pour la
mesure de la pression diastolique, de la pression artérielle moyenne et de la pression systolique par rapport à la
méthode des bruits de Korotkoff. Lorsque la méthode oscillométrique est utilisée, le circuit dans l'appareil de
mesure séparera l'amplitude de la pression du brassard de son changement avec la pulsation. Avec la méthode
oscillométrique, la pression sanguine à l'amplitude maximale de la pression du brassard est définie comme la
pression artérielle moyenne. La pression sanguine à l'amplitude de la pression du brassard vers l'avant réduite en
fonction de la proportion appropriée est définie comme la pression systolique, tandis que la pression sanguine à
l'amplitude de la pression du brassard réduite vers l'arrière réduite en fonction de la proportion appropriée est
définie comme la pression diastolique. La variation maximale de la pression de la pulsation se vérifie dans ces
deux points. Ceux-ci sont équivalents au point où l'on perçoit la pulsation et au point où la pulsation n'est pas
repérée avec la méthode des bruits de Korotkoff.
Quand le risque du monitorage invasif l'emporte sur son avantage de précision proposée par cette méthode, il
est conseillé d'avoir recours au monitorage non invasif.
Comparaison entre les méthodes de mesure de la pression artérielle
Afin de remédier à l'effet que la variation de l'ouïe humaine et la vitesse de dégonflage ont sur la précision de la
mesure lorsqu'on utilise la méthode conventionnelle des bruits de Korotkoff dans la mesure de la pression
artérielle, une méthode de mesure automatique de la pression artérielle a été mise au point. Le système de
mesure automatique de la pression artérielle, basé sur le principe de la méthode oscillométrique, est désormais
au point. Toutefois, la pratique est parsemée de questions relatives à cette méthode, comme par exemple :
pourquoi les mesures obtenues par la méthode oscillométrique sont inférieures ou supérieures à celles obtenues
avec la méthode des bruits de Korotkoff ? Pourquoi les mesures sont susceptibles de diminuer ? Pourquoi, dans
certains cas, on n'obtient pas de résultats malgré le gonflage ? Pourquoi les valeurs mesurées sont très
différentes voire même anormales ? Pourquoi les courbes SpO
peuvent disparaître soudainement ? ...etc. Les
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explications suivantes visent à répondre à ces questions.
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