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Unitek™ de Acero Inoxidable para Niños y Adultos
Las coronas de acero inoxidable, fabricadas por 3M ESPE , han sido diseñadas para cubrir las necesidades de recubrimiento provisional a
largo plazo en molares y premolares en adultos así como en dientes anteriores y posteriores en niños. 3M ESPE vende dos líneas de
coronas de acero inoxidable distintas para cubrir las necesidades específicas del dentista. Las coronas de acero inoxidable están
preacampanadas, onduladas y prefestoneadas para un recorte y contorneado mínimo cuando se coloca la corona en su lugar. Las coronas
de acero inoxidable están endurecidas y tienen un grosor de pared cervical decreciente para una mejor adaptación marginal.
Las coronas de acero inoxidable de Unitek ofrecen distintos tamaños para premolares en adultos y anteriores en niños además de molares
para niños y adultos. Las coronas de acero inoxidable de Unitek tienen las paredes paralelas para amplios contactos y anatomía oclusal
poco profunda que requiere menos reducción oclusal. El grosor de la superficie oclusal está ideada para ayudar a prevenir su perforación.
Colocación de la corona de acero inoxidable cuando no se requiere adaptación individualizada
1. Seleccionar el tamaño adecuado de corona midiendo el ancho mesio-distal en la boca de los pacientes con un calibrador. Una vez establecido el
tamaño milimétrico correcto, medir la corona en el en el estuche para comprobar que la dimensión de la corona es igual a la del diente original.
2. Confirmar por comparación con una medición preoperatoria.
3. Ensayo de ajuste. Deslizar la corona del tamaño correcto en la preparación y fijarse en su relación oclusal con la dentición adyacente y
opuesta. Para una colocación más sencilla aplicar coronas mandibulares desde lingual entonces, presionar hacia la amplia superficie bucal.
Con coronas maxilares, colocar primero bucal y luego lingual. Comprobar para ver si hay aperturas entre la corona y la preparación con una
sonda y reformar el margen si es necesario cerrar algún hueco mínimo.
4. Comprobar la Oclusión. Retirar la corona y volver a comprobar la oclusión para ver si hay diferencias en la relación de maxilar a mandibular.
Si la corona impide que la dentición opuesta ocluya adecuadamente, se puede realizar una reducción adicional de la preparación y verificar
el ajuste. Si se ha seleccionado una corona Unitek, el margen debe ser ajustado alrededor de la corona hasta que la corona ajuste
correctamente en la preparación.
5. Aislamiento del diente. Lavar el área y aislar el diente con torundas de algodón. Lavar y secar la preparación cuidadosamente.
6. Mezclar el cemento y llenar la corona. Mezclar el cemento siguiendo las instrucciones del fabricante y llenar la corona; se debe tener cuidado
para evitar atrapar aire.
7. Presionar la corona sobre la preparación. Emplee el proceso de colocación indicado en el paso 3. Permitir que el exceso de cemento fluya bajo
la presión ejercida.
Nota. No intentar la colocación final con una elevada presión del pulgar.
8. Examinar rápidamente la relación entre la corona y dientes de alrededor y comprobar la oclusión.
9. Tener al paciente mordiendo en oclusión sobre la corona. Esto asegurará una colocación natural firme con una oclusión ideal con la dentición
opuesta. Si se usa un mordedor de madera, depresor de lengua o mango de instrumento plástico para mejorar la distribución de fuerza,
recordar extenderse en el cuadrante tanto como sea posible mesio-distalmente.
Nota. No colocar nunca uno de estos instrumentos sólo entre la corona y su diente opuesto. Podría dar lugar a que la corona entrara
profundamente en los surcos gingivales y por debajo del plano de oclusión natural.
10. Retirar el exceso de cemento. Siguiendo las instrucciones del fabricante del cemento, esperar el tiempo necesario y retirar el exceso de
cemento con un escarificador, sonda o instrumento similar. Limpiar las áreas interproximales pasando un trozo de seda anudada de acá
para allá bajo los puntos de contacto. Asegurarse de que el surco gingival está libre de exceso de cemento.
11. La corona terminada debe aproximarse tanto como sea posible al diente original en cuanto al espacio ocupado en la arcada, adecuada
relación con los dientes adyacentes y oclusión funcional con la dentición opuesta. Los Rayos-X revelarán una colocación sólida de la corona
sobre la superficie oclusal de la preparación y un ajuste marginal sin huecos.
Colocación de una corona de acero inoxidable cuando se requiere adaptación individualizada.
1. Seleccionar el tamaño adecuado de la corona del estuche eligiendo una que parezca tener una dimensión mesio-distal igual a la del
diente original. Ver paso 1 arriba.
2. Confirmar por comparación con una medición preoperatoria.
3. Ensayo de ajuste de la corona. Si hay excesiva isquemia de la encía con la corona en la oclusión apropiada, se recomienda recortar.
4. Establecimiento de la longitud de la corona. El método más sencillo de asegurar un recorte adecuado de la corona es dibujar una línea en las
superficies bucal y lingual de la corona siguiendo el contorno de la encía.
5. Cortar la corona. Usando unas tijeras para coronas Unitek, cortar 1 mm bajo la línea del dibujo. Tener cuidado de suavizar las conexiones
de los cortes para evitar producir irritación gingival. Use piedras de bajo calor para evitar las fresas si fuese necesario.
6. Contorneado de las áreas cortadas. Reformar las porciones del margen que han sido cortadas usando alicates para contornear coronas de Unitek.
7. Probar el ajuste.
8. Comprobar el contacto adecuado. Usar seda dental para determinar si los puntos de contacto están adecuadamente localizados. Con una
sonda comprobar la separación entre corona y preparación.
9. Comprobar la oclusión.
10. Contorneado final para un "ajuste perfecto". Si se deben restablecer los puntos de contacto, usar alicates de contornear Unitek para volver a
dar forma a las paredes interproximales.
11. Contornear donde sea necesario. Acabar la adaptación del margen para ajustar cómodamente todo alrededor de la corona, usando alicates
de contornear Unitek.
12. Adelgazar y pulir los márgenes. Para prevenir la irritación del tejido en las áreas individualizadas ya recortadas, los márgenes de la corona deben
hacerse más finos y suaves usando grandes piedras de bajo calor. Pulir con una rueda de goma, cepillo de cerdas u otro instrumento apropiado para
hacer la corona más fácil de limpiar por el paciente. Realizar una vez más un ensayo de ajuste antes de proceder con la cementación.
13. Para la cementación seguir los pasos del 5 al 11 de la sección anterior.
Nota. Este producto está compuesto por una aleación de acero inoxidable con níquel y cromo. Se sabe que un pequeño porcentaje de la
población presenta respuesta alérgica a estos metales. Si tiene lugar una reacción alérgica, aconsejar al paciente que consulte a un médico.
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