Idexx Catalyst One Manuel D'utilisation page 49

Annexes
Pourquoi réaliser ce test ?
La SDMA est un biomarqueur sensible du taux de filtration glomérulaire. La SDMA augmente plus
précocement que la créatinine en cas de diminution de la fonction rénale et, contrairement à la
créatinine, la SDMA n'est pas influencée par la masse musculaire maigre du patient.
Anomalie la plus courante décelée par le test
Une concentration élevée de SDMA indique une réduction du taux de filtration glomérulaire due à
des pathologies pré-rénales (déshydratation, hypotension), rénales (insuffisance rénale aiguë et
active et/ou insuffisance rénale chronique), ou post-rénales (obstruction des voies urinaires).
Type d'échantillon et précautions
Les échantillons acceptables pour le test Catalyst* SDMA comprennent le sérum canin et félin,
le plasma et le sang entier ou total (en utilisant le séparateur de sang entier héparine lithium du
Catalyst)). Retirer rapidement le plasma ou le sérum des cellules ou du caillot. Si du plasma est
prélevé, utilisez uniquement des échantillons héparinés au lithium. L'échantillon ne doit pas être
dilué.
Tests complémentaires
Les modifications de la fonction rénale associées à une augmentation du SDMA doivent être
traitées immédiatement et évaluées en tenant compte de la présentation clinique et des résultats de
l'examen physique. Les tests de laboratoire complémentaires commencent par une analyse d'urine
complète et un profil biochimique complet, y compris la créatinine, l'azote uréique du sang, le
phosphate inorganique, la protéine totale, l'albumine et les électrolytes. Une numération globulaire
complète est suggérée.
Une maladie rénale probable devrait être étudiée pour une cause sous-jacente avec une culture
d'urine et la susceptibilité MIC, des tests de maladies infectieuses, et l'imagerie diagnostique, ainsi
qu'une recherche d'une exposition aux toxines rénales ou aux médicaments néphrotoxiques. Les
patients présentant une augmentation du SDMA doivent également être évalués pour les troubles
confondants en mesurant la tension artérielle et le rapport protéines / urine de la créatinine et en
testant la fonction thyroïdienne.
Bilirubine totale (TBIL)
L'hémoglobine des érythrocytes dégénérés est convertie en bilirubine par le système monocyte-
macrophage. La bilirubine libre non conjuguée est transportée jusqu'au foie, liée à l'albumine, où elle
est alors conjuguée avec l'acide glucuronique puis éliminée dans la bile. Dans l'affection hépatique
obstructive, une augmentation de la concentration en bilirubine conjuguée dans le sang est observée.
Au cours de l'hémolyse intravasculaire ou extravasculaire, de grands nombres d'érythrocytes
peuvent être détruits rapidement. Le mécanisme de conjugaison dans le foie peut alors être saturé à
tel point que des concentrations élevées en bilirubine non conjuguée se retrouvent dans le sang. Si
la perte en hémoglobine et en érythrocytes est très importante, une anoxie peut se produire. Elle est
suivie d'un dysfonctionnement des hépatocytes, aboutissant à un gonflement cellulaire qui obstrue
les canalicules biliaires, empêchant l'élimination de la bilirubine conjuguée. Une augmentation
simultanée de la bilirubine conjuguée circulante se produit alors.
Pourquoi réaliser ce test ?
Pour détecter une maladie hépatobiliaire et une destruction érythrocytaire excessive.
Remarque : chez les chiens et les chats en bonne santé, la concentration en bilirubine totale
dans le sérum est très faible. Un examen visuel de l'échantillon suffit fréquemment à indiquer si la
détermination de la bilirubine est nécessaire (sérum et plasma uniquement).
Anomalie la plus courante décelée par le test
Augmentation de la bilirubine : maladie cholestatique du foie (bilirubine conjuguée) et insuffisance
hépatique (bilirubine non conjuguée), maladie hémolytique (bilirubine non conjuguée et peut-être
conjuguée) et obstruction biliaire intrahépatique.
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