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DATE
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EMETEUR
SOCIETE
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Addresse
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N° de Téléphone ..........................................................................................................................................
Nom du contact ...........................................................................................................................................
REFERENCE DU PRODUIT (CF PLAQUE SIGNALÉTIQUE)
MODELE
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N° de série (S/N) ...........................................................................................................................................
CONDITIONS D'UTILISATIONS
Description ................................................................................................................................................
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Produit chimique utilisé: ..............................................................................................................................
Date d'installation ....................................... Temps de service (approx. En heures) ........................................
RINCEZ, NETTOYER, PUGEZ & SECHEZ LA POMPE AVANT DE PROCEDER A SON EXPEDITION DANS SON
EMBALLAGE D'ORIGINE
DESCRIPTION DU PROBLEME
MECANIQUE
Pièce usée..................................................................................................................................
Pièce endommagée ou cassée ....................................................................................................
Corrosion ...................................................................................................................................
Autre .........................................................................................................................................
ELECTRIQUE
Connexions ................................................................................................................................
Interface (clavier, afficheur, etc.) ..................................................................................................
Carte électronique ......................................................................................................................
Autre .........................................................................................................................................
FUITES
Sur Raccords ..............................................................................................................................
Sur tête doseuse ........................................................................................................................
NE FONCTIONNE PLUS / AUTRE
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Je déclare par la présente que la pompe doseuse est exempte de produits chimiques dangereux.
Signature de l'émetteur
FICHE DE TROUR PRODUIT SAV
JOINFRE CETTE FICHE AU BORDEREAU DE LIVRAISON
MOD 7.5 B1 Q
Ed. 1 - rev. 0 21/02/2012
Cachet de l'entreprise
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