Table des Matières
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Date:
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À : Centre d'Assistance NEC ou autorisé par NEC :
De :
(Société & Nom avec signature)
Messieurs,
Je voudrais m'inscrire à votre Programme d'Assistance TravelCare par le bulletin d'inscription et de qualification ci-joint et j'accepte
vos conditions et le fait que les frais d'Assistance seront débités de ma carte de crédit si je ne retourne pas les appareils loués
dans les délais indiqués. Je confirme également que les informations suivantes sont correctes. Salutations.
Bulletin de demande d'inscription au Programme d'Assistance TravelCare
Pays,
Produit acheté :
Nom de la Société de l'Utilisateur :
Adresse de la Société de l'Utilisateur :
Nº Téléphone, fax :
Nom de l'Utilisateur :
Adresse de l'Utilisateur :
Nº Téléphone, fax :
Bureau de contact local :
Adresse du bureau de contact local :
Nº Téléphone, fax :
Nom du Modèle de l'Utilisateur :
Date d'Achat :
Nº de Série à l'arrière du panneau :
Problème des appareils par Utilisateur :
Service Demandé :
Période de location d'appareil demandée :
Moyen de paiement :
En cas de carte de credit :
Nºde Carte / Date d'expiration :
(1) Réparation et Retour
(1) Carte de crédit
(2)Travelers Cheque
103
P-1/
(2) Appareil de location
(3) Liquide
7. Annexe
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