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Introduisez d'abord les tiges à l'aide d'un obturateur avant d'installer le composant de travail laser avec la
fibre laser. Amenez l'appareil à laser au mode OPERATIONNEL. Dirigez le faisceau focalisable vers le
tissu à vaporiser. L'instrument est uniquement déplacé dans la mesure où la vue d'ensemble du champ
opératoire l'exige. Commencez avec un réglage de puissance bas. Activez l'émission du rayonnement
laser à l'aide de la commande à pédale. Une bulle de vapeur va se former à l'extrémité distale de la fibre
laser. La vaporisation commence lorsque la bulle de vapeur ponte l'écart entre la fibre laser et le tissu. La
distance optimale entre la fibre laser et le tissu est d'env. 1 mm. Au cas où le rayonnement laser ne viendrait
pas directement frapper la surface du tissu, la bulle de vapeur deviendra instable et le taux de vaporisation
diminuera de manière dramatique.
Le rayonnement laser doit être dirigé sur la surface du tissu en la balayant lentement en tournant et en
retournant la fibre laser (technique de „balayage").
L'adhérence tissulaire à l'extrémité distale de la fibre laser est possible et doit être évacuée à des intervalles
réguliers le cas échéant. L'adhérence tissulaire peut être évitée à condition de toujours respecter une
distance minimale par rapport à la surface tissulaire.
Adaptez les réglages de puissance en fonction de vos observations et expériences.
Référez-vous à la littérature spécialisée actuelle pour vous informer sur cette procédure chirurgicale.
8.5.7 Incision de sténoses de l'urètre
L'incision de sténoses de l'urètre est effectuée avec des fibres laser à tir frontal (PercuFib, RigiFib).
Un résectoscope spécial laser (RexScope) est employé comme instrument. La fibre laser est introduite
dans l'instrument à l'aide d'un tube de guidage jusqu'à ce que l'extrémité distale ait été atteinte.
Commencez avec un réglage de puissance bas. Utilisez la procédure par contact lors des incisions.
Adaptez les réglages de puissance en fonction de vos observations et expériences.
Référez-vous à la littérature spécialisée actuelle pour vous informer sur cette procédure chirurgicale.
8.5.8 Incision de sténoses de l'uretère
L'incision de sténoses de l'uretère est effectuée avec des fibres laser à tir frontal (PercuFib).
Un urétéro-rénoscope rigide (ou flexible) est employé comme instrument. À l'aide d'un tube de guidage, la
fibre laser est introduite par le canal de travail de l'urétéro-rénoscope jusqu'à son extrémité distale.
Commencez avec un réglage de puissance bas. Utilisez la procédure par contact lors des incisions.
Adaptez les réglages de puissance en fonction de vos expériences.
Référez-vous à la littérature spécialisée actuelle pour vous informer sur cette procédure chirurgicale.
8.5.9 Incisions du col vésical
L'incision du col vésical est effectuée avec des fibres laser à tir frontal (PercuFib, RigiFib).
Un résectoscope spécial laser (RexScope) est employé comme instrument. La fibre laser est introduite
jusqu'à l'extrémité distale de l'instrument à l'aide d'un tube de guidage.
Commencez avec un réglage de puissance bas. Utilisez la procédure par contact lors des incisions. La
procédure chirurgicale est identique à la procédure selon "Turner-Warwick". Adaptez les réglages de
puissance en fonction de vos observations et expériences.
Référez-vous à la littérature spécialisée actuelle pour vous informer sur cette procédure chirurgicale.
8.5.10 Vaporisation de carcinomes urothéliaux des voies excrétrices urinaires
supérieures (UTUC)
La vaporisation de carcinomes urothéliaux des voies excrétrices urinaires supérieures est effectuée avec
des fibres laser à tir frontal (PercuFib).
Un urétéro-rénoscope rigide (ou flexible) est employé comme instrument. À l'aide d'un tube de guidage, la
fibre laser est introduite par le canal de travail jusqu'à l'extrémité distale de l'instrument.
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