Publicité
RevoLix HTL
Lorsque la distance entre la pointe de la fibre et le tissu est portée à env. 1 à 4 mm, la bulle de vapeur va
s'effondrer et le rayon laser va perdre le contact avec la surface du tissu. Le rayonnement laser est
complètement absorbé par le milieu aqueux avant d'atteindre la surface du tissu (la solution de rinçage
aqueuse protège le tissu contre le rayonnement laser). Le tissu n'est pas vaporisé. Dans l'endo-urologie,
cette protection, qui est assurée par la solution de rinçage, peut être considérée comme caractéristique de
sécurité du rayonnement laser d'une longueur d'onde de 2 μm.
La zone lésionnelle n'est pas limitée à l'ablation de tissu visible du fait que l'énergie du laser pénètre plus
loin dans le tissu et va au-delà de l'ablation (la profondeur de pénétration optique est supérieure à la
profondeur d'incision). Il y a en outre un réchauffement du tissu environnant du fait que de la chaleur est
dégagée par conduction de chaleur depuis le volume où l'énergie laser a été absorbée.
La profondeur de pénétration de la puissance laser est limitée à 0,5 mm en-dessous du fond de l'incision
visible (profondeur de pénétration). Seule la conduction thermique peur provoquer des nécroses
thermiques sur des tissus plus profonds.
La zone lésionnelle dépend de la technique de traitement. Avec une densité de puissance qui permet
d'inciser le tissu, la zone lésionnelle sera inférieure à 1 mm. Cependant en règle générale : plus la fibre est
dirigée vers un endroit précis, plus la zone lésionnelle (nécroses thermiques) sera grande.
Avec un laser Thulium à onde continue, les propriétés de coagulation et d'ablation sont modérées par
rapport au rayonnement pulsé d'un laser Holmium pulsé du fait du rayonnement CW. Le tissu est coagulé
ou incisé sans causer des traumatismes dans le tissu environnant. La vision n'est pas perturbée par des
bulles - il n'y a pas de fragments tissulaires, y compris des cellules viables - qui viennent salir les lentilles
ou les lunettes de protection.
Le rayonnement laser CW du laser Thulium à onde continue est optimal pour le traitement de tissus mous.
Le rayonnement pulsé du laser Thulium pulsé est optimal pour l'évacuation et la pulvérisation de calculs et
de tissus durs. La puissance de pointe de l'impulsion de laser Thulium vaporise l'eau retenue dans le tissu
et déchire ou pulvérise différents types de tissus à l'aide de cet effet, autrement dit, des tissus mous et des
tissus durs.
Tandis que l'impulsion laser rayonne dans le liquide aqueux, une bulle de vapeur se forme à l'extrémité de
la fibre laser. En combinaison avec les effets du rayon laser, la bulle va éliminer et pulvériser des calculs
et des tissus durs de manière hautement efficace.
Désavantages éventuels du rayonnement pulsé haute puissance : des déchirures et des traumatismes
dans le tissu environnant ainsi que la formation d'une bulle qui perturbe la vision. Si le laser Thulium pulsé
est employé avec des interventions chirurgicales ouvertes, des éclaboussures avec des composants
tissulaires peuvent salir les lentilles des endoscopes. Pour des applications dans des tissus mous, il
convient donc d'utiliser le rayonnement laser CW du laser Thulium à onde continue.
L'utilisateur peut faire le choix entre les suivants paramètres de traitement variables :
Tableau 21: Paramètres de traitement
Paramètres de traitement Variation
Puissance du laser
Procédés de contact ou
sans contact
Fibre laser, noyau optique
Milieu
Page 54
Puissance élevée ou basse
Diamètre du rayon sur le tissu
Différents diamètres de cœur et de
gaine.
Chirurgie ouverte (milieu gazeux) ou
chirurgie dans un milieu aqueux
Effet
Densité de puissance absorbée,
Taux d'ablation
Densité de puissance absorbée,
Taux d'ablation
Flexibilité de la fibre
Intensité du rayon
Refroidissement
Protection
Publicité
