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Un résectoscope laser (RexScope) est employé comme instrument. La fibre laser est introduite dans
l'instrument à l'aide d'un tube de guidage jusqu'à ce que l'extrémité distale ait été atteinte.
L'énucléation proprement dite est une procédure purement mécanique ou l'adénome est expulsé de la
capsule prostatique.
Utilisez la procédure par contact pour les premières incisions et l'hémostase. Commencez avec un réglage
de puissance bas. Adaptez les réglages de puissance en fonction de vos observations et expériences.
Référez-vous à la littérature actuelle à ce sujet.
8.5.5 Vaporisation de la prostate avec une fibre laser SideFib-SU (fibre laser à tir
latéral)
La vaporisation de la prostate est effectuée avec une fibre laser à tir latéral (fibre „Sidefire"), où le
rayonnement laser est émis latéralement par rapport au sens de la fibre. (à un angle d'env. 70°).
Un cystoscope laser spécial pour des fibres laser „Sidefire" est employé comme instrument. La fibre laser
est introduite dans l'instrument à l'aide d'un tube de guidage jusqu'à ce que l'extrémité distale ait été
atteinte. La fibre n'est pas fixée dans l'instrument du fait que le guidage du faisceau laser se fait avant tout
par la rotation et la translation de la fibre laser pendant l'application.
La lumière laser est émise sur le côté de la fibre laser à un angle de 70 °. Nous
attirons votre attention au fait que la fenêtre de sortie saillit de l'extrémité distale de
l'instrument et que le faisceau laser ne rayonne pas en direction de l'optique.
Introduisez d'abord les tiges à l'aide d'un obturateur. Remplacez alors l'obturateur par un cystoscope laser.
Introduisez alors la fibre laser dans l'instrument, amenez l'appareil laser au mode OPERATIONNEL et
dirigez le faisceau focalisable vers le tissu à vaporiser. Dirigez alors la fibre laser à l'aide de l'auxiliaire de
saisie de la fibre laser SideFib-SU. Commencez avec un réglage de puissance bas. Activez l'émission à
l'aide de la commande à pédale. Utilisez la procédure sans contact pour la vaporisation de la prostate.
Au site d'intervention du rayonnement laser une bulle de vapeur va se former dans l'eau à la pointe de la
fibre. La vaporisation commence lorsque la bulle de vapeur ponte l'écart entre la fibre laser et le tissu. La
distance optimale entre la fibre laser et le tissu est d'env. 1 mm. La bulle de vapeur devient instable et le
taux de vaporisation baisse de manière dramatique lorsque la distance entre la pointe de la fibre et le tissu
devient trop grand.
Le rayonnement laser doit être dirigé sur la surface du tissu en la balayant lentement en tournant et en
retournant la fibre laser (technique de „balayage").
Référez-vous à la littérature spécialisée actuelle au sujet de cette procédure chirurgicale ou bien contactez
LISA Laser Products pour vous faire conseiller.
L'adhérence tissulaire au site de sortie du rayonnement laser est possible et doit être évacuée à des
intervalles réguliers. Les adhérences tissulaires accélèrent l'érosion de la fibre laser. L'adhérence tissulaire
peut être évitée à condition de toujours respecter une distance optimale (env. 1 mm) par rapport à la surface
du tissu. Échangez la fibre laser au cas où l'effet de vaporisation ne pourrait pas être rétabli après le
nettoyage de la fibre laser.
Adaptez les réglages de puissance en fonction de vos observations et expériences.
Référez-vous à la littérature actuelle à ce sujet.
8.5.6 Vaporisation de la prostate avec des fibres laser à tir frontal.
La vaporisation de la prostate est effectuée avec une fibre laser à tir frontal (RigiFib 800, RigiFib 1000)
présentant un grand diamètre de cœur. Ces fibres laser présentent un grand avantage par rapport aux
fibres à tir latéral : elles sont réutilisables.
Un résectoscope spécial laser (RexScope) est employé comme instrument. La fibre laser est introduite
jusqu'à l'extrémité distale de l'instrument à l'aide d'un tube de guidage.
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