Promedon ANCORIS POP Repair System Instructions D'utilisation page 21

g. Una vez que haya retirado la punta de la guía retráctil de inserción
completamente, coloque el anclaje en la punta deslizándolo con firmeza
hacia esta. El TAS estará totalmente conectado cuando pueda ver bien la
punta de metal de la guía retráctil de inserción en la parte superior del TAS.
Durante toda la maniobra, tenga en cuenta que las puntas del TAS son
filosas y pueden dañar los guantes.
h. De manera opcional, inserte el tubo protector en la guía retráctil de
inserción y asegúrese de que las suturas del TAS se encuentren dentro del
tubo.
i. Guíe cuidadosamente el TAS con la guía retráctil de inserción hacia abajo
en dirección al ligamento sacroespinoso y use el dedo índice para trazar el
recorrido.
j. Inserte el TAS en la parte superior del ligamento sacroespinoso a 2 cm-2.5
cm en sentido medial desde la espina ciática. En la imagen 1, se muestra
la dirección correcta en la que debe aplicar presión al insertar el TAS. El
cirujano debe usar el dedo índice para tocar e identificar el ligamento y para
dirigir la guía retráctil de inserción hasta la ubicación correcta del implante.
El TAS debe colocarse bilateralmente; es decir, uno en cada ligamento
sacroespinoso.
Imagen 1
k. Una vez que el TAS esté correctamente ubicado, haga dos puntos en
el anillo pericervical o la cavidad vaginal con las suturas del TAS y la aguja
quirúrgica con ojo en semicírculo proporcionada. Las suturas deben ser lo
suficientemente profundas en los puntos de fijación para evitar desgarros
posteriores.
l. Cierre la incisión que hizo en la pared vaginal anterior. En este punto, guíe
el vértice vaginal hacia abajo bilateralmente con la ayuda del dedo índice
y haga 3 nudos consecutivos y 2 nudos de bloqueo a cada lado hacia los
ligamentos sacroespinosos, pero evite la tensión excesiva.
m. Cierre estándar de la pared vaginal.
n. Antisepsia final. Se recomienda realizar tacto rectal y colocar un tampón
vaginal.
Nota: El bajanudos plástico y su tubo protector se incluyen en el kit para
facilitar el procedimiento de anudar los TAS si el cirujano considera que es
aconsejable.
Abordaje posterior:
La descripción de la técnica se resume en los siguientes pasos:
a. La paciente debe estar en posición de litotomía dorsal, con las piernas
dobladas y en alto, bajo anestesia general, local o espinal. Se debe
considerar la administración de tratamiento profiláctico con antibióticos,
según las pautas del hospital.
b. Inserte una sonda de Foley 12 o 14 en la uretra.
c. Haga un corte longitudinal a lo largo de la pared vaginal posterior, para lo
cual debe comenzar 2 cm debajo del vértice vaginal.
d. Realice una disección roma lateral hacia la espina ciática. Luego,
identifique la espina ciática, el músculo coccígeo y el ligamento
sacroespinoso del lado derecho. Realice el mismo procedimiento del lado
izquierdo.
e. Identifique la espina ciática derecha como punto de referencia y
determine la posición, el tamaño y el espesor del ligamento sacroespinoso.
f. Para preparar ANCORIS POP Repair System, debe retirar la punta de la guía
retráctil de inserción presionando el gatillo que se encuentra en el mango y
empujándolo hacia delante.
g. Una vez que haya retirado la punta de la guía retráctil de inserción
completamente, coloque el anclaje en la punta deslizándolo con firmeza
hacia esta. El TAS estará totalmente conectado cuando pueda ver bien la
punta de metal de la guía retráctil de inserción en la parte superior del TAS.
Durante toda la maniobra, tenga en cuenta que las puntas del TAS son
filosas y pueden dañar los guantes.
h. De manera opcional, inserte el tubo protector en la guía retráctil de
inserción y asegúrese de que las suturas del TAS se encuentren dentro del
tubo.
i. Guíe cuidadosamente el TAS con la guía retráctil de inserción hacia abajo
en dirección al ligamento sacroespinoso y use el dedo índice para trazar el
recorrido.
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