Promedon ANCORIS POP Repair System Instructions D'utilisation page 10

h. Le tube protecteur peut être enfilé autour du RIG, en s´assurant que les
sutures du TAS soient à l'intérieur du tube protecteur.
i. Guidez soigneusement le TAS avec le RIG vers le bas, en direction du
ligament sacro-épineux, en s´aidant de l'index.
j. Insérez le TAS dans la partie supérieure du ligament sacro-épineux à 2
ou 2,5 cm approximativement de l'épine ischiatique. L'image 1 indique la
direction correcte pour appliquer la pression au moment d'insérer le TAS. Le
chirurgien doit utiliser l'index pour toucher et identifier le ligament et guider
le guide d'insertion rétractable vers son emplacement correct. Le TAS doit
être placé bilatéralement, un dans chaque ligament sacro-épineux.
k. Quand les ancrages TAS ont été correctement placés, placez deux
points de suture dans l'anneau paracervical, ou dôme vaginal, avec les fils
provenant du TAS et à l'aide de l'aiguille chirurgicale semi circulaire fournie.
Les sutures doivent être suffisamment profondes au niveau des points
d'attache pour éviter des déchirures.
l. Fermez l'incision faite dans la paroi vaginale antérieure. Une fois cette étape
atteinte, guidez le dôme vaginal vers le bas de manière bilatérale à l'aide de
l'index et réalisez 3 nœuds coulants et 2 nœuds de blocage de chaque côté en
direction des ligaments sacro-épineux, en évitant d'exercer trop de tension.
m. Fermez normalement la paroi vaginale.
n. Antisepsie finale. L'examen digital rectal et le placement d'un tampon
vaginal est suggéré.
Note : Le pousse-nœud et son tube protecteur sont inclus dans le kit afin de
faciliter la procédure de nouage des TAS, si le chirurgien estime cela nécessaire.
Procédure postérieure :
La description de la technique est résumée dans les étapes suivantes :
a. La patiente doit être placée en position de lithotomie dorsale, les jambes
relevées et pliées, sous anesthésie locale ou générale. L'administration d'un
traitement prophylactique avec des antibiotiques doit être envisagée, selon
la procédure approuvée par l'hôpital.
b. Insérez une sonde de Foley dans l'urètre.
c. Pratiquez une incision longitudinale le long de la paroi vaginale
postérieure, en commençant 2 cm en-dessous de l'apex vaginal.
d. Effectuez une dissection mousse latérale en direction de l'épine
ischiatique, puis identifiez l'épine ischiatique, le muscle coccygien et le
ligament sacro-épineux du côté droit. Effectuez la même procédure du côté
gauche.
e. Identifiez l'épine ischiale droite comme point de repère et déterminez la
position, la taille et l'épaisseur du ligament sacro-épineux.
f. Pour amorcer l´ANCORIS POP Repair System, la pointe du RIG (Guide
d'insertion rétractable) doit être déplacée en enfonçant le bouton sur la
poignée et en le poussant vers l'avant.
g. Une fois la pointe du RIG sortie, enclenchez l'ancrage (TAS) sur la pointe
en la glissant fermement vers dans l´orifice du TAS prévu à cet effet. Le TAS
est totalement connecté quand la pointe métallique du RIG est clairement
visible à l´extrémité du TAS. Prenez en compte pendant la procédure que les
pointes du TAS sont tranchantes et peuvent endommager les gants.
h. Le tube protecteur peut être enfilé autour du RIG, en s´assurant que les
sutures du TAS soient à l'intérieur du tube protecteur.
i. Guidez soigneusement le TAS avec le RIG vers le bas, en direction du
ligament sacro-épineux, en s´aidant de l'index.
j. Insérez le TAS dans la partie supérieure du ligament sacro-épineux à 2
ou 2,5 cm approximativement de l'épine ischiatique. L'image 1 indique la
direction correcte pour appliquer la pression au moment d'insérer le TAS. Le
chirurgien doit utiliser l'index pour toucher et identifier le ligament et guider
le guide d'insertion rétractable vers son emplacement correct. Le TAS doit
être placé bilatéralement, un dans chaque ligament sacro-épineux.
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