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Certificat de non-objection
Ce paragraphe contient un certificat de non-objection. En cas
d'inspection ou de réparation, envoyer la pompe avec ce certificat
à HILGE.
Certificat de non-objection
La pompe suivante et ses accessoires, ainsi que le présent certi-
ficat de non-objection, sont donnés en sous-traitance pour ins-
pection/réparation par le soussigné :
Données de la pompe
•
Modèle :
•
N° :
•
Date de livraison :
Motif d'inspection/de réparation
La pompe (cocher la case)
___ n'a pas été utilisé pour manipuler un liquide toxique
___ a été utilisé pour :
Veuillez indiquer le dernier liquide pompé, si vous en avez la
connaissance :
La pompe a été soigneusement purgée et nettoyée à l'intérieur et
à l'extérieur avant d'être expédiée/mise à disposition. (cocher la
case).
___ Aucune mesure de sécurité s pécifique n'est nécessaire lors
d'une prochaine utilisation.
___ Les mesures de sécurité suivantes, concernant les produits
de rinçage, les liquides résiduels et la mise au rebut sont néces-
saires :
Nous attestons que les informations fournies ci-dessus sont cor-
rectes et que le colis est conforme aux réglementations en
vigueur.
Société (adresse) :
Téléphone :
Fax :
E-mail :
Nom
(en majuscules) :
Date :
Tampon de la société/
signature :
BA.280.YYY.001.FR_4
21.02.2022
Annexe
Déclaration de non-objection
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