Déclaration De Matériaux Dangereux Et Décontamination - Endress+Hauser Ceraphant T PTC31 Manuel De Mise En Service

Ceraphant T PTC31, PTP31, PTP35
9 Déclaration de décontamination
Declaration of Hazardous Material and De-Contamination
Declaration of Hazardous Material and De-Contamination
Erklärung zur Kontamination und Reinigung
Déclaration de matériaux dangereux et de décontamination
RA No.
N° RA
Because of legal regulations and for the safety of our employees and operating equipment, we need the "Declaration of Hazardous Material
Because of legal regulations and for the safety of our employees and operating equipment, we need the "Declaration of Hazardous Material
and De-Contamination", with your signature, before your order can be handled. Please make absolutely sure to attach it to the outside of the
and De-Contamination", with your signature, before your order can be handled. Please make absolutely sure to attach it to the outside of the
packaging.
packaging.
Aufgrund der gesetzlichen Vorschriften und zum Schutz unserer Mitarbeiter und Betriebseinrichtungen, benötigen wir die unterschriebene
Conformément aux directives légales et pour la sécurité de nos employés et de nos équipements, nous avons besoin de la présente
"Erklärung zur Kontamination und Reinigung", bevor Ihr Auftrag bearbeitet werden kann. Bringen Sie diese unbedingt außen an der
"Déclaration de matériaux dangereux et de décontamination
Verpackung an.
impérativement la coller sur l'emballage
Type of instrument / sensor
Type of instrument / sensor
Geräte-/Sensortyp
Type d'appareil/de capteur
Used as SIL device in a Safety Instrumented System / Einsatz als SIL Gerät in Schutzeinrichtungen
Used as SIL device in a Safety Instrumented System / Utilisé comme appareil SIL dans des installations de sécurité
Process data/Prozessdaten
Process data/Données process
Medium and warnings
Medium and warnings
Warnhinweise zum Medium
Avertissements pour le produit utilisé
Process
Process
medium
medium
Medium im Produit dans le
Prozess process
Medium for Medium for
process cleaning
process cleaning
Produit de
Medium zur
nettoyage
Prozessreinigung
Returned part
Returned part
cleaned with
cleaned with
Pièce retournée
Medium zur
nettoyée avec
Endreinigung
Please tick should one of the above be applicable, include safety data sheet and, if necessary, special handling instructions.
Please tick should one of the above be applicable, include safety data sheet and, if necessary, special handling instructions.
Cochez la ou les case(s) appropriée(s). Veuillez joindre la fiche de données de sécurité et, le cas échéant, les instructions spéciales de manupilation.
Zutreffendes ankreuzen; trifft einer der Warnhinweise zu, Sicherheitsdatenblatt und ggf. spezielle Handhabungsvorschriften beilegen.
Description of failure / Description du défaut __________________________________________________________________________
Description of failure / Fehlerbeschreibung __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________________________
Company data /Informations sur la société
Company data /Angaben zum Absender
Company /
Company /
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_________________________________________________
Address /
Address /
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
"We hereby certify that this declaration is filled out truthfully and completely to the best of our knowledge.We further certify that the returned
"We hereby certify that this declaration is filled out truthfully and completely to the best of our knowledge.We further certify that the returned
parts have been carefully cleaned. To the best of our knowledge they are free of any residues in dangerous quantities."
parts have been carefully cleaned. To the best of our knowledge they are free of any residues in dangerous quantities."
"Par la présente nous certifions qu'à notre connaissance les indications faites dans cette déclaration sont véridiques et complètes.
"Wir
Nous certifions par ailleurs qu'à notre connaissance les appareils retournés ont été soigneusement nettoyés et qu'ils ne contiennent pas de
w eiter, dass die zurückgesandten Teile sorgfältig gereinigt wurden und nach unserem besten Wissen frei von Rückständen in gefahrbringen-
résidus en quantité dangereuse."
der Menge sind."
place, date / lieu, date)
(
(
place, date / Ort, Datum)
Endress+Hauser
.
____________________________________________
____________________________________________
Temperature
Temperature
Conductivity /
Conductivity /
Medium /concentration
Medium /concentration
Medium /Konzentration
Produit/concentration
___
Société ________________________________
Firma ___ ________________________________
Adresse
Adresse
bestätigen, die vorliegende Erklärung nach unserem besten Wissen wahrheitsgetreu und vollständig ausgefüllt zu haben. Wir
Please reference the Return Authorization Number (RA#), obtained from Endress+Hauser, on all paperwork and mark the RA#
clearly on the outside of the box. If this procedure is not followed, it may result in the refusal of the package at our facility.
Please reference the Return Authorization Number (RA#), obtained from Endress+Hauser, on all paperwork and mark the RA#
clearly on the outside of the box. If this procedure is not followed, it may result in the refusal of the package at our facility.
Bitte geben Sie die von E+H mitgeteilte Rücklieferungsnummer (RA#) auf allen Lieferpapieren an und vermerken Sie diese
Prière d'indiquer le numéro de retour communiqué par E+H (RA#) sur tous les documents de livraison et de le marquer à auch außen auf der Verpackung. Nichtbeachtung dieser Anweisung führt zur Ablehnung ihrer Lieferung.
l'extérieur sur l'emballage. Un non respect de cette directive entraîne un refus de votre envoi.
" dûment signée pour traiter votre commande. Par conséquent veuillez
/ Temperatur _____ [°F] _____ [°C]
_____
/ Température _____ [°F]
Leitfähigkeit ________ [μS/cm]
Conductivité ________ [μS/cm]
Identification toxic
flammable
Identification toxic
flammable
CAS No. entzündlich giftig
CAS No. inflammable toxique
* explosive; oxidising; dangerous for the environment; biological risk; radioactive
* explosive; oxidising; dangerous for the environment; biological risk; radioactive
* explosif, oxydant, dangereux pour l'environnement, risques biologiques, radioactif
* explosiv; brandfördernd; umweltgefährlich; biogefährlich; radioaktiv
Phone number of contact person /
Phone number of contact person /
____________________________________________
Fax / E-Mail ____________________________________________
Fax / E-Mail ____________________________________________
Your order No. /
Your order No. /
Name, dept./Service
(please print /caractères d'imprimerie SVP)
Name, dept./Abt.
(please print / bitte Druckschrift
Déclaration de décontamination
Serial number
Serial number
Seriennummer ________________________
Numéro de série ________________________
Pressure / Druck _____ [psi]
[°C] Pressure / Pression _____ [psi]
Viscosity / Viskosität _____ [cp]
Viscosity / Viscosité _____ [cp]
harmful/
harmful/
corrosive other *
corrosive other *
irritant
irritant
gesundheits-
ätzend sonstiges*
dangereux
corrosif autres *
schädlich/
pour la santé/
reizend
irritant
N° téléphone du contact :
Telefon-Nr. Ansprechpartner:
____________________________________________
Votre N° de cde ____________________________
Ihre Auftragsnr. ____________________________
Signature / Signature
Signature / Unterschrift
)
_____ [ Pa ]
_____ __
[ Pa ]
2
_____ [mm /s]
_____
2
[mm /s]
harmless
harmless
unbedenklich
inoffensif
bestätigen
Gefahrgutblatt-A4-de_2004-01
31